圍產期營養管理對晚期未足月胎膜早破患者保胎成功率及妊娠結局的影響

明曉娟 李夏影 張文香

【摘要】目的：探討晚期未足月胎膜早破患者在圍產期開展營養管理后對其保胎成功率及妊娠結局的影響。方法：選取廣東省中山市三鄉醫院2020年1月—2022年1月期間收診的76例晚期未足月胎膜早破患者為觀察對象，按照隨機分組辦法劃分為對照組與觀察組，每組均按38例抽取，為對照組采取圍產期常規管理對策實施干預，觀察組在前組護理基礎上落實圍產期營養管理辦法，對組別之間的管理效果進行全面分析與探討，共涵蓋了4個相關內容。結果：觀察組產婦的最終保胎成功率占比量明顯更高于對照組（P<0.05）。將負面情緒作為觀察項時，組與組之間的舉措落實到位之前，并未出現統計學差別（P>0.05）；在舉措落實之際，觀察組以更低結果出現（P<0.05）。觀察組產婦的自然分娩例數更高于對照組，剖宮產與引產例數為更低顯示（P<0.05）。在落實各項對策前，組與組之間的心理韌性程度水平均未見有何差別（P>0.05）；在落實各項舉措后，心理韌性程度均有所增高，觀察組位于更高水平（P<0.05）。結論：對晚期未足月胎膜早破產婦開展圍產期營養管理辦法后，有利于提升產婦的保胎成功率，確保產婦不良情緒的改善，進而提升產婦自然分娩率。

【關鍵詞】圍產期營養管理；晚期未足月胎膜早破；保胎成功率；妊娠結局

Effect of perinatal nutrition management on the success rate of pregnancy protection and pregnancy outcome of patients with late preterm premature rupture of membranes

MING Xiaojuan， LI Xiaying， ZHANG Wenxiang

Zhongshan Sanxiang Hospital， Zhongshan， Guangdong 528463， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nutritional management on the success rate of pregnancy protection and pregnancy outcome of late preterm premature rupture of membranes. Methods： 76 cases of late premature rupture of membranes admitted to Sanxiang Hospital in Zhongshan City， Guangdong Province from January 2020 to January 2022 were selected as the observation objects， and randomly divided into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group was intervened by routine perinatal management measures， while the observation group implemented perinatal nutrition management measures on the basis of the previous groups nursing， and comprehensively analyzed and discussed the management effects between the groups， covering four related contents. Results： The final success rate of pregnancy protection in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. When negative emotions were observed， there was no statistical difference between groups before the measures were put in place （P>0.05）. When the measures were implemented， the observation group appeared with lower results （P<0.05）. The number of natural delivery cases in the observation group was higher than that in the control group， and the number of cesarean section and induced labor cases was lower （P<0.05）. Before the implementation of various countermeasures， there was no difference in psychological resilience level between groups （P>0.05）. After the implementation of various measures， the degree of psychological resilience increased， and the observation group was at a higher level （P<0.05）. Conclusion： Carrying out perinatal nutrition management measures for late preterm premature rupture of membranes will help to improve the success rate of pregnancy protection， ensure the improvement of maternal bad emotions， and then improve the natural delivery rate of pregnant women.

【Key Words】Perinatal nutrition management； Late preterm premature rupture of membranes； The success rate of miscarriage protection； Pregnancy outcome

妊娠期胎膜早破是指妊娠時間在37周及以下的產婦，并在宮縮開始前至少一小時胎膜自發性破裂，大部分的胎膜早破患兒均為早產兒，胎膜早破與母體自身和胎兒圍產期不良風險有著密切聯系[1]。妊娠最重要的并發癥為胎膜早破，這一現象的發生與產婦營養狀況有著關聯[2]。懷孕期間產婦的營養狀態能通過體重指數進行評估，在懷孕11～15周、26周、34～37周期間進行飲食管理，能夠有效避免孕早期攝入飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸[3]。胎膜早破的孕產婦在孕中期攝入的營養種類和營養物質均低于非胎膜早破者，通過改善飲食結構，增加攝入量，對預防胎膜早破有著重要意義[4]。對此，本研究將探討圍產期開展的營養管理用于晚期未足月胎膜早破患者的護理效果，現將管理流程和管理結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省中山市三鄉醫院2020年1月—2022年1月期間收診的76例晚期未足月胎膜早破患者為觀察對象，按照隨機分組辦法劃分為對照組與觀察組，每組均按38例抽取。對照組，孕周28～32周，平均孕周（30.05±2.61）周，年齡22～30歲，平均年齡（26.14±4.33）歲；觀察組，孕周28～32周，平均孕周（30.21±2.22）周，年齡22～30歲，平均年齡（26.31±4.22）歲，上述資料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規管理對策：通過藥物的方式進行保胎治療，針對于孕周低于35周的產婦選擇期待療法，綜合評估產婦的子宮發育情況，并觀察是否伴隨宮內感染、胎兒發育以及臨產情況。藥物保胎的方式主要是使用預防性抗生素，降低感染的發生。借助地塞米松肌肉注射，核實產婦孕周和胎位情況。使用電子胎心監護對胎兒進行監護，必要情況下終止妊娠。

觀察組在上述管理基礎上開展圍產期營養管理：主要是對產婦的飲食結構、體重進行監測，保胎治療以及終止妊娠的策略與對照組一致。在保胎過程中，需觀察孕產婦平時的飲食結構，并換算熱量和營養素，參照相關營養指南進行恰當的飲食管理，主張低熱量、高蛋白、膳食纖維的食物。每日對產婦的晨起體重和孕期至分娩前的體重進行 觀察。

1.3 觀察指標

（1）保胎情況的觀察：記錄兩組不同管理對策下組別之間的保胎成功率。（2）產婦不良情緒的觀察：以護理干預開展前后作為該項指標測定時長切入點，對病患內心焦慮感與抑郁感開展專業評估，借助焦慮自評量表（SAS）和抑郁量表（SDS）展現評估匯報。前量表評分超出50表明存在焦慮情緒，評分越高代表越嚴重；后評定量表記分超過53分表明存有抑郁情緒，分值越大則越重。（3）妊娠結局的觀察：對組別之間的妊娠結局情況進行記錄，包含的種類為自然分娩、剖宮產、引產。（4）心理韌性水平的觀察：評分工具取中文版心理韌性評定量表（CD-RISC）展開，分別是對病患之間落實干預對策前后的情況展開評分，所涉及到的內容指標包含3個，即堅韌情況得分、自強情況得分現象及樂觀情況得分現象，按100分予以劃分。若最后得分結果越高，則凸顯患病對象的心理韌性程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 保胎情況的觀察

觀察組產婦的最終保胎成功率占比量明顯更高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 產婦不良情緒的觀察

將負面情緒作為觀察項時，組與組之間的舉措落實到位之前，并未出現統計學差別（P>0.05）；在舉措落實之際，觀察組以更低結果出現（P<0.05），見表2。

2.3 妊娠結局的觀察

觀察組產婦的自然分娩例數更高于對照組，剖宮產與引產例數為更低顯示（P<0.05） ，見表3。

2.4 心理韌性水平的觀察

在落實各項對策前，組與組之間的心理韌性程度水平均未見有何差別（P>0.05）；在落實各項舉措后，心理韌性程度均有所增高，觀察組位于更高水平（P<0.05），見表4。

3 討論

強化開展圍產期的營養管理對策能保證分娩工作的順利進行，營養評估和營養干預是圍產期營養管理的重要內容，能滿足孕晚期孕婦和胎兒的營養需求[4]。正常妊娠需要維持絨毛膜羊膜囊的營養供應，主要是通過成纖維細胞合成膠原和控制胎膜中關鍵酶促反應，以及調節炎癥反應的多種功能酶之間的平衡[5-6]。營養缺乏的產婦，容易造成膠原形成的缺陷，引發妊娠風險。針對于晚期未足月胎膜早破患者開展圍產期營養管理，對妊娠結局的改善有著重要作用[7]。在營養管理期間，結合產婦的飲食習慣，進行多樣化飲食[8]。合理設定蔬菜、水果、肉類、豆制品的攝入量，并加強孕期的隨訪工作，對孕產婦每周的體重進行監測，指導其正確開展運動等，能盡量提升晚期未足月胎膜早破產婦的保胎成功率[9-10]。在上述研究中明確，觀察組在圍產期開展營養管理后，保胎成功率更高，妊娠結局中自然分娩率為更高，不良情緒得到改善，心理韌性程度更高，均體現了圍產期營養管理的實踐價值。

綜上，對晚期未足月胎膜早破產婦開展圍產期營養管理辦法后，有利于提升產婦的保胎成功率，確保產婦不良情緒的改善，進而提升產婦自然分 娩率。

參考文獻

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