李幼輝談老年悲秋和抑郁

(李幼輝，鄭州大學一附院精神醫學科主任、教授、主任醫師，河南省醫學心理學會主任委員。)

悲秋常常引起抑郁癥

一陣秋風起，落葉四處飄。中醫學認為，秋應于肺，在志為憂，這個時期是抑郁癥的高發期。一些老年人，身臨草枯葉落的秋天，心中常有凄涼、苦悶之感，易誘發消沉心理，這就是人們常說的“悲秋”。悲秋是人之常情，老年人由于過往的人生經歷十分豐富，在秋天里更容易將以往的悲傷經歷回憶起來，因而變得傷感、抑郁，情緒低落、消沉。這使得老人在“悲秋”中更加容易患上抑郁癥。

雖然老年抑郁癥很多是“悲秋”引起的，但是表現各有不同。焦慮性抑郁癥的老年患者常產生沒有緣由的不安、焦慮恐懼，終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，唯恐大禍臨頭，嚴重時或者搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日;或者經常想起一些不愉快的往事，反復述說。比如，有位老人整日擔心孫子開車出事故，經常念叨，天天打電話詢問，孫子嫌他嘮叨，并不知道爺爺這是一種病態。

還有一種以軀體不適為表現的老年抑郁癥，癥狀常涉及多個系統，如頭疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛;胸悶、心悸;厭食、胃腹不適、腹脹、便秘;口干、手顫、出汗、周身乏力等。

好強的老人也易抑郁

抑郁癥的成因比較復雜，自我的喪失是引起抑郁障礙的重要原因。童年時期受到的傷害、遺傳、突發的事件都可能成為抑郁癥的“導火索”。一般說來，老年朋友易患抑郁，這既有生理原因，也有社會原因和心理原因。

家人和醫生更重視中老年人的軀體癥狀，而情緒障礙很容易被忽視。尤其是沉默少語的老年人，其抑郁癥狀往往被沉默掩蓋。還有很多中老年人往往認識不到自己有焦慮抑郁等情緒障礙。特別是一些高級知識分子、高級管理人員、董事長、總經理等事業上成功的人士，更是認為自己自制能力強，而否認自己患抑郁癥。其實，抑郁癥與知識多寡、能力高低沒有直接聯系。這些老人病前能干好強，而隨著年齡的增長，活動性、反應性和自我控制能力降低，適應不了社會角色和生活內容的改變，因而陷入爭勝好強與身心衰老的矛盾漩渦之中不能自拔，導致抑郁情緒。

治療抑郁要規律用藥

老年抑郁癥的治療應當是綜合性的，因為老年人常伴有其他疾病，因此要心理疾病與軀體疾病同治;醫生治療與患者家屬密切配合。

第一，要規律用藥。

本身就患有老年抑郁癥的老人，在秋天更需堅持正規用藥，并且要服足量足療程。有人認為，抑郁癥是思想問題，是想不開了，根本不用服藥;也有人認為，抑郁癥是心理疾病，應該心理治療，藥物只是輔助性、安慰性的，這都是對抑郁癥的認識誤區。畢竟抑郁癥是一種精神障礙性疾病，藥物治療對抑郁癥治療十分必要，單純的心理治療無法做到。

關于抑郁癥的確切病因，至今仍未完全清楚，可能與生物和心理兩方面的因素有關。生物學因素主要包括遺傳和神經生化代謝異常。因此藥物治療十分必要，它可以調整腦部神經遞質，糾正神經生化代謝紊亂。但抗抑郁藥起效較慢，一般要服用2周-4周后癥狀才有所改善，有的要8周才能取得臨床療效，在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少12個月，其目的是預防復發。因此，必須堅持正規用藥，足量足療程。

第二，家人的關心。

人到老年，最在乎的就是親情。兒女孝順不能只體現在物質上的滿足，多抽時間陪陪老人，讓老人感受到家庭的關愛，從而增強自信，心態變得樂觀開朗，充滿戰勝疾病和生活困難的勇氣。醫務人員要根據患者的發病原因、癥狀，進行心理疏導，提高患者對疾病的認識，鼓勵其戰勝疾病的信心和勇氣。

第三，合理膳食適當運動。

老年抑郁癥患者，要培養自己的興趣愛好，擴大社交范圍，經常接觸大自然，與老朋友聊天、下棋，發展自己的愛好。睡眠好才能精神足。老年人由于身體機能退化，睡眠質量開始下降，容易早醒、淺眠，睡眠不足會降低老年人的機體免疫力。因此可以在中午打個盹，或服用富含維生素B12的食品來促進睡眠，如動物內臟、魚類等。

(責編:孫展)