早期肺癌以手術治療為主

韓寶惠

肺癌的主要治療方法有手術、化療、放療、生物治療、中醫中藥等。并不是每個肺癌患者都適合手術、化療或者生物靶向治療?；颊咦钸m合哪種治療方案，因人而異。這就需要醫生能做一個好的“裁縫”，根據每個患者的具體情況，“裁剪”(制定)出最適合他的“衣服”。

肺癌中，非小細胞肺癌占80％以上。

具體來說。肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占80％以上。根據肺癌發現時的早晚又分為4期。針對不同的肺癌類型和期別，治療的方法也不一樣。小細胞肺癌對化療和放療都很敏感，早期的小細胞肺癌還可以結合手術治療，而大部分患者都屬于非小細胞肺癌，治療方案各不相同。

早期非小細胞肺癌最好的治療辦法是手術

早期非小細胞肺癌最好的治療辦法是手術，手術可完全切除病灶并可進行系統的胸內淋巴結清掃。大部分手術以后的患者都需要進行輔助化療以殺滅殘留的腫瘤細胞。

研究發現。肺癌術后化療存在兩類人群：對鉑類化療敏感的和對鉑類化療不敏感的患者。但目前的共識是對完全切除術后的非小細胞肺癌給予含鉑方案四次術后輔助化療，如果手術中發現有超過2個以上縱隔淋巴結轉移的患者，則需要加上放療。一系列臨床研究顯示，術后輔助化療能將5年生存率提高15％。

人們不禁要問：只有約15％患者能夠從術后輔助化療中獲益，目前對術后肺癌的輔助化療均采用同一種方案，如何發現對化療不敏感的肺癌患者?

是否能根據患者的耐藥情況做到針對每一位患者“量體裁衣”。即根據腫瘤生物學特征和藥物基因組學改變進行有針對性的個體化治療?目前的研究顯示，可以通過檢測ERCC-1蛋白實現“量身定制”。如果患者切除的腫瘤內這種蛋白表達高，那么順鉑化療的作用就不大：而腫瘤組織中ERCC-1檢測陰性的患者?？梢詮暮樸K的輔助化療中明顯獲益。也就是說，術后進行ERCC-1檢測，可以根據檢測結果選擇化療藥物，既減少治療的毒副作用，又可提高患者的生存率。