分清“四時五類”服胃藥

陳尼維

慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性結腸炎等，臨床表現(xiàn)主癥為“痛、脹、呃”，胃脘冷痛，得食痛減，遇冷加重，飲食減少，呃逆，反酸，大便時干時稀等蘊狀，均屬于人體陽氣虛弱的范疇，習慣簡稱為慢性胃病、往往反復發(fā)作，病史超過兩年，發(fā)作有明顯的季節(jié)性。秋冬季節(jié)發(fā)作加重，每次發(fā)作持續(xù)時間長，春夏季節(jié)則發(fā)作有所減輕。

所謂“四時”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐間(即兩頓餐之間)四個服藥時間，而“五類”則是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。

胃黏膜保護藥兩餐之間服用

如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度。以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度。減弱藥效：另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

促胃動力藥餐前半小時服用

如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、舒麗啟能等。能增強胃腸道蠕動。對反酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用，這樣當進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。

抗酸藥餐后或臨睡前服用

如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽，患者須在胃內容物排進小腸后，胃內較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時間短、副作用較多。近來臨床應用較少。

抑酸藥餐前或餐后服用

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。故目前是治療胃病的主要藥物。其中。奧美拉唑類藥物的吸收易受到胃內食物的干擾，故在餐前空腹狀態(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

抗幽門螺桿菌藥餐前或餐后服用

如質子泵抑制劑(奧美拉唑等)，或膠體鉍(麗珠得樂等)，多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時要視抗生素的使用時間而改變。例如，甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀：食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響。服用時間無限制。相應地。一同服用的胃藥也要遵循這個規(guī)律。

友情提醒

胃病患者在正確服藥的同時。還要注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，注意飲食調理，常用健胃的食物有豬肚、雞腎、羊肉等。與之相配的藥食有銀耳、陳皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒燉豬肚有驅寒暖胃之功效。適量吃粗糧和多纖維的食物也有利于健胃。