老人疼痛多關(guān)心適度好

錢　偉

現(xiàn)代生活中，有些老年人經(jīng)常對子女訴說身上疼痛，可是當(dāng)子女們帶老人去醫(yī)院時，醫(yī)生往往又查不出具體疼痛的部位，甚至依病人的要求做各種各樣的檢查，也查不出確切病因。許多子女為此傷透了腦筋。行為醫(yī)學(xué)專家指出，對于這些常喊疼痛的老人，做子女的切莫太過關(guān)心。

對于這種常年累月的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為慢性疼痛。患有慢性疼痛的病人常具有典型的行為和情緒特征：疼痛成了病人生活的中心和持久的注重點(diǎn)，病人總在設(shè)法試圖搞清疼痛的原因、部位、性質(zhì)等。病人還常有急躁、易怒的表現(xiàn)，有時又消極、悲觀，特別不愛活動，常只因求醫(yī)才出門。這類病人還有一個顯著的行為特點(diǎn)就是總像在打盹，提不起精神來。

慢性疼痛一般是由有組織損傷的急性疼痛遷延而成。急性疼痛當(dāng)組織恢復(fù)后，疼痛自然也就終止，但如果遇到下列因素時，就易發(fā)展為慢性疼痛。一是病人把疼痛看成是某種嚴(yán)重疾病的信號，因而出現(xiàn)焦虛、恐病、感到無助無望，進(jìn)而行為紊亂、活動減少、濫用止痛劑；二是病人疼痛發(fā)作時，容易引起家庭、配偶、親友、同事和醫(yī)務(wù)人員的過度關(guān)心和重視，這些關(guān)心和擔(dān)憂，讓病人可感到生病的種種“好處”，使病人的疼痛行為不斷得到強(qiáng)化。上述兩種因素是導(dǎo)致病人出現(xiàn)慢性疼痛的重要原因。

疼痛最大的危害在于降低生活質(zhì)量。因此，當(dāng)出現(xiàn)慢性疼痛超過一個月，就必須前往疼痛專科醫(yī)院或疼痛科室就診。對于慢性疼痛病人的治療，除了物理、化學(xué)方法之外，還需要給予醫(yī)學(xué)教育和心理上的支持。最好無創(chuàng)性治療，但必要時還需給予藥物治療和創(chuàng)傷性治療。盡可能提高自我保健意識，調(diào)動病人自身機(jī)體的抗病能力，防治疼痛。

除了藥物和物理等基礎(chǔ)治療外，我國目前在疼痛疾病治療領(lǐng)域現(xiàn)已運(yùn)用的疼痛微創(chuàng)技術(shù)主要有：神經(jīng)阻滯、體壁反饋、軟組織松解、神經(jīng)射頻消融、椎間盤減壓、臭氧治療、椎體成形、植入神經(jīng)刺激器或鎮(zhèn)痛泵、椎管內(nèi)窺鏡治療等。除了以上這些微創(chuàng)的手術(shù)治療外，康復(fù)治療也很有必要，通過輔以激光、針灸、牽引、推拿、正骨、中藥熏蒸和心理治療等方式，可以進(jìn)一步鞏固治療效果，盡早將惱人的慢性疼痛拒之門外。也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥。目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。

患者還可通過深呼吸及自我催眠的方式，來改變對疼痛的認(rèn)識，知道疼痛是不用藥物也可得到控制的，消除對慢性疼痛的無助無望心理，加速疼痛的緩解和消失。患者家屬、親友在病人疼痛發(fā)作時，表面上對病人不要太關(guān)心，即對病人想臥床、不想活動、愛服用止痛劑等行為不予理睬，有時甚至進(jìn)行批評，而對他們的恰當(dāng)行為進(jìn)行獎勵。通過這些方法，可讓常喊疼痛的老人快樂地走出慢性疼痛的陰影，幸福安度晚年。

但有些慢性疼痛是一種嚴(yán)重的疾病，也是預(yù)示人體其他部位可能出現(xiàn)健康危機(jī)的“警報器”。由于它的頻繁“發(fā)威”會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等后果，致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺，是“惹”不起的：

頸椎痛是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的頸部動作不正確有關(guān)。嚴(yán)重者可以壓迫通向上肢的神經(jīng)根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的酸麻痹痛或眩暈耳鳴，甚至壓迫脊髓和神經(jīng)中樞，從而導(dǎo)致患者四肢無力、走路不穩(wěn)。

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的一種反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛。刷牙、洗臉、說話、寒冷刺激等均可引起三叉神經(jīng)痛的發(fā)病。通常，三叉神經(jīng)痛發(fā)作時疼痛如閃電或刀割般劇烈，持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，常伴有不敢說話、不敢進(jìn)食、不敢洗臉等扳機(jī)點(diǎn)癥狀。

關(guān)節(jié)痛主要由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受阻和功能受限。輕者因疼痛影響活動與睡眠，重者嚴(yán)重影響勞動與生活料理。多累及或損傷到膝、脊柱、肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)，也可能影響到指、趾關(guān)節(jié)。

癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織，刺激神經(jīng)引起的疼痛，多出現(xiàn)于中、晚期患者。癌痛可分為軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛和暴發(fā)痛四種。它的出現(xiàn)與腫瘤發(fā)生的部位、腫瘤侵犯范圍、腫瘤與神經(jīng)主干的關(guān)系以及止痛藥物等因素有關(guān)。癌痛的程度除與腫瘤本身對機(jī)體的損傷程度有關(guān)外，與患者的心理狀態(tài)也有密切關(guān)系。

網(wǎng)球肘也稱肱骨外上髁炎，是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉反復(fù)不正確使用、損傷引起的過勞性綜合征。患者會在用力抓握或提舉物體時感到肘部外側(cè)疼痛。

出現(xiàn)上述的慢性疼痛危機(jī)時，需盡早進(jìn)行明確診斷和治療。