《精神衛(wèi)生法》難產(chǎn)２４年后

嚴冬雪　王　婧　陳卓琬

隨著中國人均GDP的穩(wěn)步提高，人們對精神疾病的關注度同步提升。與此同時，社會、法律、倫理等眾多領域的交叉，使得這一問題的立法格外復雜

1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳派出5人專家小組，起草《精神衛(wèi)生法》。

24年后，受到SARS、禽流感、食品安全等重大公共衛(wèi)生事件的影響，《精神衛(wèi)生法》的出臺仍然提不上議事日程。中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心主任黃悅勤在接受《中國新聞周刊》記者采訪時稱，“總覺得不是迫切的事情，重視不夠。”

2005年9月，衛(wèi)生部副部長馬曉偉向媒體透露，《精神衛(wèi)生法(草案)》在第15次修改后“終于塵埃落定”。2009年3月9日，全國人大常委會法制工作委員會副主任信春鷹在接受媒體采訪時稱“這個法律草案現(xiàn)在還在起草的過程中”。

關注，在1000美元之后

事實上，從國外精神衛(wèi)生立法的歷史規(guī)律看，當一個國家或地區(qū)的人均GDP達到1000美元左右時，才有能力關心精神病患者的健康。到1991年，國內(nèi)《精神衛(wèi)生法》草案第10稿已孕育而成。與近乎“兩年一稿”的起草速度不對應的是，那一年，我國人均GDP為364美元(按當時匯率)。

“1000美元”的歷史規(guī)律很快被印證。“兩年一稿”的速度很快減緩，第10稿擬出后的數(shù)年中，此法立法幾乎被擱置。與之對應的是，中國臺灣地區(qū)于1990年制定精神衛(wèi)生法，當時全島人口1800萬，人均GDP約3000美元。

直到1999年，在衛(wèi)生部疾控司的協(xié)調(diào)下，中國的精神衛(wèi)生立法工作才得以恢復。2000年，中國的人均GDP達到了856美元。“隨著生活水平的提高，自上而下的對精神衛(wèi)生的關注度也越來越高。”黃悅勤告訴《中國新聞周刊》。

2001年，當時的世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭給各會員國政府寫信，要求各會員國政府支持精神衛(wèi)生工作。當年3月8日，時任國家主席的江澤民親筆復信。

關注度的提高同時體現(xiàn)于對科研的支持上。到“十一五”計劃，“精神衛(wèi)生”終于首次出現(xiàn)科技部重大科技立項中。“在那之前，要想做科研，只能從別的科技立項中分出一點資金來。”黃悅勤說。

然而，人均GDP的上升仍然無法徹底決定《精神衛(wèi)生法》出臺。北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長唐宏宇曾分析道，按照草案的要求，各級政府應該承擔起精神病患者治療和監(jiān)護的經(jīng)濟責任，這對于經(jīng)濟不發(fā)達地方來說，是一筆沉重的負擔。

來自國家疾控中心的資料顯示：截至2005年，青海、寧夏兩省的精神科醫(yī)師還不足30人，西藏則沒有一張精神科病床。

另一方面，一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的動作則先于難產(chǎn)的《精神衛(wèi)生法》。2002年，中國第一部有關精神衛(wèi)生的地方性法規(guī)《上海市精神衛(wèi)生條例》正式實施，這一法規(guī)的出臺，結束了中國大陸沒有精神衛(wèi)生方面專門性法律法規(guī)的歷史。隨后，北京、廣州、寧波等一批經(jīng)濟較為發(fā)達的城市都相繼通過地方性的精神衛(wèi)生條例。

但作為精神衛(wèi)生的全國性法律，《精神衛(wèi)生法》的出臺仍為各方翹首以待。

一個農(nóng)民觸發(fā)的壓力

近年來，精神衛(wèi)生立法重入兩會視野，每年都有相關議案、提案幾十份。

《衛(wèi)生部2007年衛(wèi)生立法計劃》則顯示，早在2007年，《精神衛(wèi)生法》即已列入衛(wèi)生部的年度立法計劃，并準備在次年提交全國人大審議。

但這一計劃，“由于政府和社會對該法重要性認識不夠”——《精神衛(wèi)生法》草案的起草人之一，被譽為中國司法精神病學泰斗的四川大學華西醫(yī)院博士生導師劉協(xié)和說，2008年，該法草案并未如愿提交到全國人大審議通過。

是年12月8日，《新京報》發(fā)表《上訪者被強送精神病院》一文，報道山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪時，被鎮(zhèn)政府抓回送進精神病院20余日，簽下不再上訪的保證書后方被放出。此報道迅速被新華網(wǎng)、人民網(wǎng)各大網(wǎng)站轉載，在國內(nèi)外均引起強烈反響。其中，關于人權、精神病界定、強制性住院的討論熱烈。

這一報道再次將《精神衛(wèi)生法》的箭搭在了弦上。衛(wèi)生部副部長馬曉偉亦曾一針見血地指出：“入、出院和強制性住院是精神衛(wèi)生立法的核心問題。”

2009年3月，本刊刊發(fā)封面報道《誰被送進精神病院？》。在廣東女子鄒宜均事件中，當事人自稱因“家庭糾紛”被強行送進精神病院。《中國新聞周刊》呼吁，中國精神病人的診斷、收治和監(jiān)管，包括精神病院的管理和運行，能夠處于法律和醫(yī)學的雙重規(guī)范之下。

《精神衛(wèi)生法》或于年內(nèi)誕生

據(jù)中國疾控中心精神衛(wèi)生中心的保守估計，中國各類精神疾病患者在1億人以上。其中大約1600萬的重癥患者中，只有20%到醫(yī)院就醫(yī)，另外1300萬人流散在社會中，得不到有效的治療。這些重癥患者，因為喪失自知力或對行為的控制力，被視作危害公共安全的“定時炸彈”。

另一個現(xiàn)實是，精神病的發(fā)病率每年都在上升，上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生吳敏告訴《中國新聞周刊》。實際上，精神疾病早已位于中國各種疾病負擔的首位。

廣東省精神病研究所所長賈福軍則認為，《精神衛(wèi)生法》遲遲未能出臺的原因之一，便是政府無法確保大量的投入來配套法律的實施。賈福軍透露，根據(jù)他們的測算，如果政府在三至五年內(nèi)投入30億，就能解決精神病人看病的所有問題。但這幾年，廣東每年投入只有1500萬。

除了“差錢”問題，精神疾病自身的復雜性也阻礙法律出臺腳步。吳敏說，新醫(yī)改之后，存在一個精神疾病的定位問題，即把精神疾病定位于心理疾病、生物疾病還是社會疾病。

“如果把精神病定位于生物疾病的話，那么完全是個醫(yī)療上的事情。”吳敏說，但按照現(xiàn)有的模式來講，精神疾病定位于生物心理社會醫(yī)學模式，因此除了醫(yī)生要治療以外，社會關心和家庭支持也很必要。

“所以現(xiàn)在醫(yī)改的時候，有一條就是要把精神病醫(yī)院作為公共衛(wèi)生項目來推進。”吳敏說。

因為最新修改的草案尚未公布，很多學者與醫(yī)生并未看到草案全文。但比起草案內(nèi)容，他們一致認為《精神衛(wèi)生法》出臺本身就很重要。

世界第一部《精神衛(wèi)生法》在1938年誕生于法國，到今天，已有100多個國家頒布了各自的《精神衛(wèi)生法》。而在西太平洋地區(qū)的國家中，僅有中國、老撾和馬紹爾群島還沒有專門的精神衛(wèi)生類法律。

北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長唐宏宇說，此法的出臺不僅有助于保障1億精神疾病患者的合法權益，更關乎全國13億人的精神健康和整個社會的心理和諧。

目前，國務院法制辦已在全國范圍內(nèi)發(fā)出《精神衛(wèi)生法(征求意見稿)》，意見稿預計于8月初審。順利的話，《精神衛(wèi)生法》將于年內(nèi)誕生，24年難產(chǎn)宣告結束。★