早期達標，重視輕中度高血壓

許毓申

高血壓在以動脈粥樣硬化、血管內皮損傷為啟始，以死亡為終點的一系列心血管事件鏈中扮演著重要角色。高血壓所帶來的一系列全身病理變化越來越為臨床所重視，而積極進行降壓治療是降低高血壓患者心血管危險最有效的手段。

輕中度高血壓即1～2級高血壓，收縮壓140～179 mm Hg，舒張壓90～109mm Hg。雖然血壓相對較低，但若伴有其他危險因素，發生心血管疾病的風險將大大增加。

2 007年的《歐洲心臟病學會(ESC)動脈高血壓管理指南》明確指出：伴有3個以上危險因素，或數周生活方式的調整未能有效控制血壓的輕中度高血壓患者，應進行藥物治療。

高血壓病的治療防線已前移至預防心血管疾病的發生階段，在靶器官損害出現之前，即應開始降壓藥物的治療。

在針對輕中度高血壓患者選擇降壓藥物時，應主要考慮以下三個方面：要能夠有效避免低血壓的出現；患者服藥治療過程中的耐受性要高：不良反應發生率要低。

鈣拮抗劑(CCB)應用于輕中度高血壓患者安全有效

在常用的六類降壓藥物中，二氫吡啶類CCB適應范圍廣，無絕對禁忌證，且療效確切，不良反應少。降壓能力較強，但卻很少引起低血壓，適合于治療輕中度高血壓。通過橫向比較的大型臨床試驗可以發現，CCB類藥物是適合輕中度高血壓患者人群的一種治療選擇。

輕中度高血壓患者應用硝苯地平控釋片安全有效

在一項納入了155例原發性高血壓患者的試驗中，研究者對硝苯地平控釋片和氨氯地平兩種藥物的療效作了對比。……