片仔癀臨床應用解析

王　旭

藥物組成

麝香、牛黃、蛇膽、三七等。

注：片仔癀的處方、工藝均屬國家絕密級秘密，是國家一級中藥保護品種。它原是明朝太醫的秘方，后太醫出家，來到閩南漳州璞山寺當和尚。他根據宮廷秘方研制出的一種特效退癀、消腫的良藥，福建漳州方言把一切炎癥統稱“癀”。該藥外形呈條索狀，使用時，切一薄片內服或外敷，片刻見效，故稱“片仔癀”。

功能與主治

清熱解毒，涼血化瘀，消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急、慢性病毒性肝炎，癰疽疔瘡，無名腫毒，跌打損傷及各種炎癥。

臨床應用

天行赤眼證屬風火上犯。癥見目赤紅腫，流淚眵多，澀痛畏光，伴頭痛咽干，舌紅苔薄黃，脈數。西醫診斷之流行性結膜炎，見以上表現者，可按此論治。

喉痹證屬風熱外感。癥見咽喉部紅腫疼痛，吞咽不利，發熱微惡寒，汗出頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。西醫診斷之急性咽炎、急性扁桃體炎，見以上表現者，屬此范圍。

牙癰證屬表里同病。癥見牙齦紅腫，牙床堅硬腫脹，疼痛難忍，伴惡寒身熱，口渴便秘，舌苔薄而燥，脈浮數。西醫診斷之急性牙槽炎、牙齦炎等，見以上表現者，可按此辨治。

耳癤耳瘡證屬肝經火旺。癥見耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳郭時明顯，外耳道局限性紅腫，隆起，耳鳴，頭痛，伴惡寒發熱，口苦咽干，舌紅苔白，脈數。西醫診斷之耳道癤腫、外耳道炎、中耳炎、咽鼓管炎等，見以上表現者，按此論治。

脅痛證屬肝經濕熱。癥見脅肋脹痛，口苦納呆，胸悶惡心，小便黃赤，舌苔黃膩。西醫診斷之急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥等，見以上表現者，屬此范圍。

黃疸證屬肝膽濕熱。癥見身目俱黃，黃色鮮明，口苦咽干，納呆嘔惡，溲黃，舌苔黃膩。西醫診斷為黃疸型肝炎、膽道梗阻類疾病，見以上表現者，可按此辨治。

應用鑒別

功能類同藥物鑒別與西黃丸的鑒別：西黃丸解毒消癰，化痰散結，活血祛瘀，主治乳癌、痰核、流注、肺癰、小腸癰等，重在化痰散結。片仔癀消腫止痛之力較強。

主治類同藥物鑒別急慢性病毒性肝炎。與乙肝清熱解毒顆粒的鑒別：兩藥均可治療乙肝。但乙肝清熱解毒顆粒針對性強；而片仔癀另有涼血化瘀功能，可用于跌打損傷。

劑型及用法用量

曲劑，每塊重3 g，口服。1～8歲兒童服O.15～O.3 g／次，>8歲及成人O.6g／次。2～3次／日。外用：研末用冷開水或食醋少許調勻，涂在患處，每日數次，常保持濕潤。

·原曲劑規格，服用時需用刀片切割，服用量不易控制，現將曲劑再行粉碎制粒裝入膠囊，改成膠囊劑型。現代研究及臨床新用

治療細菌感染性疾病片仔癀是不良反應很小(但孕婦忌用)的特效“抗生素”，無論是體表還是體內的感染都可以口服治療，體表感染再結合外用，恢復更快，而且不會產生抗藥性(抗藥性指用過某種藥物如某種抗生素后，再次使用會失去或降低療效)。

治療肝臟疾病根據有關文獻報道，其治療各種類型的急性病毒性肝炎，谷丙轉氨酶得到不同程度下降。1988年上海甲肝大流行時，片仔癀突出的治療功效再次被I臨床證實，凡是配合片仔癀治療的患者，食欲不振、腹脹、肝區疼痛等臨床癥狀與體征有明顯改善，恢復快。用于慢性肝炎、肝硬化治療也能改善患者癥狀。研究證明，片仔癀可以顯著增強肝細胞再生和提高肝細胞免疫能力。

治療腫瘤性疾病片仔癀“清熱解毒、活血通絡、消腫止痛”的特點能在腫瘤治療中發揮功效，尤其在治療肝癌、急慢性白血病，以及晚期癌癥患者改善疼痛、提高生活質量時，療效顯著。2004年片仔癀治療肝癌的臨床研究被列入國家“863”計劃，研究表明，片仔癀對許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛、縮小瘤體、延長生命，提高生活質量。

治療出血性疾病根據片仔癀藥理研究，能縮短凝血和凝血酶原時間。

治療疼痛藥理研究表明，片仔癀具有明顯的鎮痛、鎮靜、解痙作用。如果在手術前服用2天片仔癀，不僅能夠有效預防手術大出血及并發感染，也能緩解麻醉后的疼痛。對于癌癥疼痛也有較好的抑制作用。

另外，有醫生推薦嗜酒、飲食肥膩之人取片仔癀保肝、清熱、解毒之效，將片仔癀作為預防和治療脂肪肝、高血脂等的輔助藥物。

·注意事項：孕婦忌服。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。服用3天后癥狀無改善，或服藥期間伴有惡寒發熱等全身癥狀者，應到醫院就診。對局部病變切忌碰撞、擠壓。局部病灶紅腫熱痛反應劇烈，初起瘡頂即有多個膿頭者，均應到醫院就診。