益髓通經方治療格林－巴利綜合征恢復期３６例臨床觀察

黎明全　趙建軍　王慶偉

摘要目的：觀察益髓通經方治療格林-巴利綜合征(GBs)的療效。方法：采用益髓通經方治療格林-巴利綜合征恢復期髓虛毒損型患者36例。結果：口服益髓通經方1個月，治療前后比較中醫證候積分、神經病殘疾評分，差異具有顯著性。結論：益髓通經方對格林巴利綜合征具有治療作用。

關鍵詞益髓通經方格林-巴利綜合征臨床觀察

資料與方法

臨床資料本組格林-巴利綜合征病例36例，均為本院門診及住院患者，其中男16例，女20例；年齡11～58歲，平均39.8歲；病程1～3個月。

診斷標準及分型符合《中華神經精神科》雜志編委會制訂的格林一巴利綜合征診斷標準。

中醫辨證標準辨證為髓虛毒損型，辨證標準參照《中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準》自擬。表現為四肢肢體痿軟癱瘓，腰膝酸軟，潮熱盜汗或自汗，舌質淡，苔薄或少苔，脈細弱或弦細。

納入病例標準符合格林-巴利綜合征西醫診斷標準及中醫辨證標準(髓虛毒損型)的患者，可納入試驗病例。

治療方法所有患者均在入組后服用益髓通經方，藥物組成：馬錢子0.2g，龜板6g。每次1袋(5g)，2次／日。療程為1個月。同時配合針刺及肢體康復訓練。

觀察指標及方法①中醫癥候積分變化；②神經病殘疾評分(NDs)：從顱神經、肌無力、反射、感覺，左右兩側分別評分。分數越高，神經功能缺損越多。

統計學分析數據以均數±標準差(X±s)表示，顯著性比較采用t檢驗、方差分析及LSD-t檢驗，數據經SPSS13.O統計軟件包處理。

結果

中醫癥候積分變化：經統計學分析，治療前后中醫癥候積分差異有顯著性(P

神經病殘疾評分，經統計學分析，治療前后中醫癥候積分差異有顯著性(P

討論

現代醫學認為，格林-巴利綜合征的病變位于神經根、神經節和周圍神經，偶可累及脊髓，病理改變為水腫、充血、局部血管周圍淋巴細胞、單核巨噬細胞浸潤，神經纖維出現節段性脫髓鞘和軸突變性。而中醫學認為在髓虛的內在因素下，毒邪損害經絡，神經傳導失常，同時毒邪可進一步影響脊髓，絡脈失養，導致格林-巴利綜合征的發生并且遷延不愈，兩者在發病機制、病理方面有相通之處。

GBS目前尚無特效治療，主要選擇丙種球蛋白、皮質類固醇激素、神經生長因子等治療，但由于價格、藥品短缺、不良反應的限制，難以推廣。

長期臨床實踐中，在腦髓理論的指導下，以益髓通經法為治療法則，應用益髓通經方治療格林-巴利綜合征等痿病患者，取得了較好的療效。

益髓方主要由龜板及馬錢子組成，龜板為血肉有情之品，“神農本草經”列為上品。其味甘、咸，性微寒，歸肝、腎、心經，具有益腎健骨、滋陰潛陽、固精止血、補血養心等功效。

杜氏等觀察龜板對大鼠脊髓損傷后巢蛋白(一種神經干細胞的特異性標記蛋白)表達和后肢功能恢復的影響，發現龜板可減輕神經損傷癥狀和促進脊髓損傷后神經干細胞的增殖，其他相關研究也證實了上述結果。

馬錢子味苦、性寒，有毒，歸肝、脾經，具有散熱消瘀、消腫利咽、通痹止痛、接骨續傷、清熱解毒的功效。《外科全生集》謂其“能搜筋骨入骱之風濕，祛皮里膜外凝結之痰毒”。《醫學衷中參西錄》則對其倍加推崇，謂之能“開通經絡、透達關節之力，遠勝于它藥”，《中藥志》則有“散血熱、消腫毒、惡瘡”的記載。

兩者配伍，補中有通，相得益彰。龜板為血肉有情之品，善養腎損，腎為先天治本，腎中精氣，是機體生命活動之本，對機體各方面的生理活動起著重要的作用；其既能發揮對臟腑組織的滋養、濡潤作用，又能對組織器官起到推動、溫煦作用，腎精得以充養，則氣血流暢，經絡暢通。馬錢子疏通經絡，促進氣血運行，既可促進毒邪的排出，又可使五臟功能和調，則腎精充盈，脊髓得養。兩藥共同針對痿病的病理機制發揮作用。

我們將從實驗方面進一步對該方治療格林-巴利綜合征的作用機理進行深入研究，使其更好地應用于臨床。