早期自我預測骨質疏松性骨折

劉建民　孫立昊

年齡增加和低體重是骨質疏松及骨折的強烈危險因素。

骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥，有較高的致死、致殘率。

目前，骨密度測定仍是骨質疏松癥診斷的金標準，同時也是預測骨折風險的重要手段。但是由于需要較高的檢查費用、一些地區(qū)醫(yī)院缺少必要的檢查設備，利用骨密度測定來進行骨質疏松癥的篩查并沒有得到廣泛開展。那么，是不是有更為簡單的方法進行骨質疏松癥風險評估呢？有。這就是OSTA指標。

年齡增加和低體重是骨質疏松及骨折的強烈危險因素。從亞洲人群中獲得的僅由年齡和體重兩個變量組成的指數OSTA，被證明能較好地區(qū)分骨質疏松和非骨質疏松人群。OSTA是在一項8個亞洲國家絕經后婦女骨質疏松危險因素研究中得出的骨質疏松癥風險評估指標。

OSTA指數的計算僅需要體重和年齡兩項數值，優(yōu)勢在于獲取方便，一般人可以隨時自查自測。多項研究表明，以OSTA指數＜-1作為骨質疏松癥風險增加的切點與骨密度測定達到骨質疏松癥診斷標準的符合率較高。同時，一些研究還表明，OSTA指數不但可以用于骨質疏松癥風險的評估，對于骨質疏松性骨折的風險也有一定的預報價值。

因此，日常生活中我們可以自己先進行OSTA指數的評估。如果存在較高的發(fā)生骨質疏松癥的危險，應及早到醫(yī)院進行進一步檢查，以便達到早期診斷、早期治療的目的。

如果是已經確診的骨質疏松癥或骨量減少患者，可以使用世界衛(wèi)生組織（WHO）骨質疏松性骨折危險計算法。因計算方法較復雜，一般由醫(yī)生掌握。使用該計算法可計算出十年內髖部骨折和其他骨質疏松性骨折的危險性。該公式主要用于以往未接受過骨質疏松治療的患者。公式列出的主要危險因素包括患者當時年齡、性別、既往骨折史、股骨頸或全髖骨密度、體重指數、口服糖皮質激素治療、繼發(fā)性骨質疏松（如類風濕關節(jié)炎）、父母骨折史、正在吸煙及過量飲酒等。通過計算危險因素，可判斷是否需要對患者進行藥物干預。

對于骨密度測定T值尚未低于-2.5的骨量減少患者，若計算出十年中髖部骨折危險≥3%，或其他任何主要骨質疏松性骨折危險≥20%，就推薦使用有效的抗骨質疏松藥物。

（作者每周一上午、周五下午有專家門診）