一個每周都會“感冒”的人

王桂芳　白春學

過敏性鼻炎和哮喘實際是“同一氣道，兩種疾病”

鄧先生頗為痛苦和煩惱，幾年來，他幾乎每天“感冒”。每天早晨起床后要連續打十幾個噴嚏，一天到晚鼻尖紅紅的，清水樣的鼻涕經常一不小心就會流出來；一遇冷空氣或有特殊氣味，則噴嚏大作，能一連打十幾個。吃點感冒藥或睡個懶覺，情況會好一點，實在堅持不住了才到醫院來看他的“頑固性感冒”。醫生詳細檢查后告訴他，“這是過敏性鼻炎”。

為什么會發生過敏性鼻炎

過敏性鼻炎其實與支氣管哮喘等過敏性疾病一樣，是人體對過敏原的一種反應，醫學上稱這類變態反應為“速發型變態反應”或“Ⅰ型變態反應”。

發生過敏性鼻炎的患者多為易感個體，即特應性。某些抗原物質對大多數人無害，但一旦作用于易感個體，便可引起變態反應。這類抗原物質即為變應原。變應原是誘發本病的直接原因。根據誘發過敏性鼻炎的變應原不同，過敏性鼻炎分為季節性變應性鼻炎和常年性變應性鼻炎。季節性變應性鼻炎主要由樹木、野草、農作物在花粉播散季節播散到空氣中的植物花粉引起，故季節性變應性鼻炎又稱花粉癥。這類患者脫離過敏原較容易，改變居住環境即可脫離過敏原。

常年性變應性鼻炎主要由塵螨、屋塵、霉菌、動物皮屑、羽絨等引起。某些食物性變應原，如牛乳、魚蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。

人類鼻黏膜下分布著豐富的淋巴細胞（T細胞、B細胞）和朗格罕細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞（這些細胞具有抗原捕獲功能，因此叫抗原遞呈細胞）。一旦機體被過敏原激發后，就會發生以嗜酸性粒細胞浸潤為主的炎癥反應，表現為鼻黏膜腫脹、充血、分泌功能亢進，患者流大量清水樣鼻涕、反復打噴嚏。

過敏性鼻炎需要治療嗎

事實上，普通感冒是腺病毒等導致的上呼吸道感染，在人體疲勞等抵抗力低下時，才容易發生，而不太可能“每周都會感冒”。

有人以為，過敏性鼻炎就是打幾個噴嚏而已，沒有必要用藥治療。臨床總結和研究發現，過敏性鼻炎和哮喘密切相關。目前，全世界約有哮喘患者3億人,其中同時患過敏性鼻炎者達80%。一方面，過敏性鼻炎如果長期得不到正規治療,約10%的人會發展成哮喘；另一方面，如果同時患有過敏性鼻炎和哮喘，約有80%的患者覺得出現過敏性鼻炎癥狀時，哮喘會加重。過敏性鼻炎的存在還會增加哮喘發作的可能性以及哮喘的急診率和住院率。

如何防治過敏性鼻炎

由于過敏性鼻炎反復發作，病程較長，不僅許多患者本人的治療信心不大，就連有的醫務人員也對治療不抱很大希望。許多人認為，人體的特應質是不可能改變的，因此，過敏性鼻炎也就不可能根治。

事實上，過敏性鼻炎可防可治，認真治療是防止出現諸多并發癥的前提。

1.避免或減少與過敏原接觸在家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物皮屑和昆蟲等，環境中最重要的是各種植物的花粉。其次，是飲食中的一些蛋白質類食品。根據不同的過敏原采取不同的減少接觸措施。如果不知道過敏原是哪種，可以到醫院做過敏原測試。

2.正規治療過敏性鼻炎包括藥物治療和免疫治療。藥物中最重要的為抗組胺類藥物和腎上腺皮質激素類藥物。部分抗組胺類藥物還兼具抗炎作用，對治療鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多有效，對緩解鼻塞作用較弱。服用時要注意其不良反應。

抗組胺藥物第一代抗組胺藥物（撲爾敏、賽庚啶、溴苯那敏等）有嗜睡作用。因此，從事駕駛、機械操作和精密設備使用等人員應謹慎服用，而改用無嗜睡作用的第二代抗組胺藥物（西替利嗪、氯雷他定等）。

腎上腺糖皮質激素主要是鼻內用藥，而全身用藥的機會較少，僅用于少數重癥病人。臨床上較多采用的鼻內制劑對鼻黏膜局部作用強，但全身生物利用度低，按推薦劑量使用可將全身副作用降至最低。因此，完全不必擔心這種藥物的副作用。

其他藥物治療還常使用減充血劑、抗膽堿藥、肥大細胞膜穩定劑等。

免疫治療常用的脫敏療法即為免疫治療措施之一。已證明免疫治療對花粉、塵螨過敏者有良好療效。

（白春學教授每周一、四上午有專家門診）