哮喘患者慎用哪些藥

金美玲

哮喘患者為過敏體質，其病理生理特點為氣道慢性炎癥，故任何可能引起過敏反應及加重氣道炎癥的藥物都可能會誘發或加重哮喘。

哮喘患者在應用以往沒有使用過的藥物時，都應密切觀察，謹慎使用。一旦哮喘發作或加重，要明確是否跟所用的藥物有關，并及時停藥，防止再次使用而誘發哮喘再次發作。哮喘發作時要及時就診，采取積極的處理措施。

容易引起哮喘發作或加重的藥物主要有以下幾種：

解熱鎮痛藥

代表藥物是阿司匹林。臨床上有一種哮喘稱為阿司匹林類哮喘，或稱為阿司匹林不耐受性哮喘?；颊叱⑺酒チ植荒褪芡?，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺異常。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復方制劑，如解熱鎮痛片、小兒退熱片、APC等。其他的解熱鎮痛類藥物對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保太松等，也會誘發哮喘發作，但較阿司匹林類藥物發生率低。患者常在服用這類藥物10～120分鐘后出現劇烈哮喘發作，有時還會伴有血管神經性水腫、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。這類哮喘發作迅速，短期內可出現嚴重氣喘及低氧血癥，要積極處理，包括吸氧、霧化吸入β2受體激動劑、大劑量的糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑等。

β-受體阻滯劑

這類藥物有普萘洛爾（心得安）、氧烯洛爾（心得平）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等。這類哮喘發作除常規治療外，還應給予較大劑量的β2受體激動劑。

含碘造影劑

任何一種含碘造影劑都可能引起過敏反應，誘發哮喘發作，以含有甲基葡胺的造影劑發生率最高。

血管緊張素轉換酶抑制劑

這類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等。臨床上常表現為慢性咳嗽。

鎮靜劑

在哮喘急性發作時要避免使用鎮靜劑，因為任何鎮靜劑都會抑制呼吸。當重癥哮喘發作時，使用鎮靜劑會加速出現呼吸衰竭。

其他藥物

包括抗生素、蛋白及其他生物制劑、驅蟲藥等，都可能會誘發過敏反應及哮喘發作。

（作者每周五上午有專家門診）