高血壓患者最好半年查次尿

受訪專家：賈強——主任醫師，教授，碩士研究生導師。1983年畢業于首都醫科大學醫療系。

現任首都醫科大學宣武醫院腎臟內科主任。中華腎臟病學會北京腎臟病學分會委員，中華醫院管理學會血液凈化管理專業委員會常委兼秘書長，北京市腎臟病康復協會副會長，《中國血液凈化》雜志副主編，《國外醫學一移植與血液凈化分冊》編委等。

擅長于腎臟疾病的診斷，血液透析及腹膜透析技術。

出診時間：周一、三上午

高血壓是慢性腎臟病發生、發展乃至進展為終末期腎病的主要原因之一。目前，我國成年人高血壓患者已達1.6億左右，但在已知的患病人群中，僅有35.6％的患者接受了正規藥物治療，高血壓的實際控制率僅為7.6％。

腎臟是高血壓最常累及的靶器官之一。據歐洲的資料，在過去20年中，高血壓導致終末期腎病的發生率已由7％升至13％。我國的統計數據結果更為嚴峻，終末期腎病患者中10.4％～28.2％是由高血壓引發的。不過，高血壓與慢性腎臟病均為可控制性疾病，如能在高血壓或并發腎臟損害之前就充分認識并得到早期診治是可以遏制其發生發展的。

目前認為，高血壓患者定期檢測尿微量白蛋白排泄率(UAEP)是篩查早期腎臟損害的重要方法。一般來說，應該每半年查一次尿。尿微量白蛋白排泄率的正常值為20μg／分鐘或30mg/24小時。已有研究顯示，伴有尿微量白蛋白排泄率異常的高血壓患者發生腎損害的危險性顯著高于尿微量白蛋白排泄率正常者。早期患者大多因沒有腎臟損害的主觀癥狀(如水腫、夜尿增多等)而易被忽視。此外，伴有尿微量白蛋白排泄率異常的高血壓患者心血管事件的發生率高達40.6％，而尿微量白蛋白排泄率正常的患者則僅為13.3％。由此可見，在高血壓患者中檢測尿微量白蛋白排泄率不僅可以發現早期腎臟損害，還有助于評估高血壓患者的整體危險水平，并能幫助醫生為患者制定干預策略。

有學者注意到，高血壓患者的舒張壓每降低5mmHg，發生終末期腎病的危險會減少25％左右。對于尿蛋白≥1000mg/24小時的患者，血壓應控制在125/75mmHg以下。另外，預防與輔助治療高血壓還應注意以下兩個方面：

一是要勞逸結合。

高血壓患者應學會自己調節心情要心態平和，不要自尋煩惱；生活起居要規律；運動方式要因人而異，量力而行；可以選擇散步、做廣播體操、打太極、練瑜伽等；輕、中度高血壓的患者可騎自行車和游泳。

二是要合理膳食。高血壓患者在飲食保持低鹽、低脂、低熱量的原則下，要保證合理膳食和品種多樣化；注意細嚼慢咽，不宜過飽，保持大便通暢；可以適量飲酒，但煙要戒掉；可適量多吃些有降壓作用的食物，如香菇、牛奶、生姜、海帶、蘋果和燕麥等。