陶然：網絡成癮是一種精神疾病

11月8日，北京軍區總醫院制訂的《網絡成癮臨床診斷標準》通過專家論證，引起極大關注。網絡成癮這個概念是如何出爐的?網絡成癮，究竟是不是一種精神疾病?

Q：網絡成癮應該如何界定?是不是我喜歡上網、我每天上網的時間很長，我就是網絡成癌了呢?

陶然：我們在標準里特別制定了“正常使用網絡”、“過度使用網絡”、“成癮使用網絡”的標準。

首先，用于非工作學習目的每天上網6小時以上，這是網絡成癮的一個時間標準。美國人的統計是每周45小時，平均下來是每天6個多小時，和我們的研究是一致的。如果我為了工作每天在網上待10小時，這不算網絡成癮，必須是“非工作學習目的”。

其次，這樣的狀態需要持續三個月以上，才能構成網絡成癮的病程標準。暑假，我們的病人特別多。很多病人在暑假瘋狂地玩了兩個月，這時是沉迷。有的人開學之后走出來了，這不是成癮：如果開學之后還走不出來，一直持續到11月中旬，已經持續了三個多月，就構成成癮的病程標準了。

另外，還有嚴重程度標準。國際醫學界在這一點上已經非常明確，必須有社會功能即學習、工作和交往能力的受損。不能上學、工作和與人正常交往，就有可能是成癮。如果上網沒有導致社會功能受損，就不能算是網絡成癮。

七條癥狀標準中還有一個是對上網充滿渴求和沖動感?！翱是蟆边@個用詞我們曾反復推敲。就是說對上網有心理依賴。

另外還有戒斷反應。上網不到成癮的地步，是不會出現戒斷反應的。比如，上網的時候家長不讓上，或者因為斷電等原因，無法上網。這時候患者會焦躁、煩躁、發脾氣，無論如何想盡一切辦法，要找個地方上網。這個是網絡成癮的必備標準。我曾經問一個學生，想上網卻上不了的時候，是一種什么感覺?學生說，心里像被掏空了一樣。這就是戒斷反應。

Q：網絡成癮是不是一種精神疾病?認為它是精神疾病的依據是什么?

陶然：網絡成癮是疾病，這是毫無疑問的。世界衛生組織有規定，凡是精神疾病必須具備兩點：第一，給自己和他人帶來痛苦，第二，社會功能受損。網絡成癮的孩子都具備這兩條。網絡成癮的孩子都有行為和心理問題。行為方面，就是天天跑到網上；心理方面，表現在情感、認知，他的認知有偏差，認為網上的世界是好的。根據世界衛生組織的規定，我們認定它屬于精神類疾病。

再細分，我們認為它屬于精神類疾病成癮這個疾病的范疇里。成癮分為物質成癮、非物質成癮。

煙酒成癮屬于物質成癮。非物質成癮最常見的是網絡、賭博成癮。美國的話，工作成癮排在前面。可能有人會問，工作成癮有什么不好?這會傷害到家庭和孩子。像我們青少年心理成長基地的孩子，很多都缺失父愛，父親是工作狂。所以成癮是會傳遞的，這是很可怕的。我們不光要出臺網絡成癮診斷標準，可能還會借此機會出臺其他的成癮標準。所有的成癮都歸精神疾病的范疇。

Q：有些人可能沒有辦法接受自己被判定為“精神疾病”。您能否為我們解釋下，這里提到的精神疾病。和我們平時理解的“精神病”，概念上有什么不同嗎?

陶然：有心理、行為問題的人，都歸于精神疾病。包括抑郁癥、神經衰弱、癔癥。一提到精神疾病，就想到“瘋子”，這是很淺表的理解。實際上，精神疾病涵蓋的范圍非常之廣。并不是常人理解的“精神病”、“瘋了”。網絡成癮的患者有行為能力。

Q：有這么多孩子網絡游戲成癮，這個責任歸咎于誰?是歸咎于網絡游戲本身嗎?還是有其他的原因?

陶然：第一個是家庭因素?？赡苡械募议L喜歡暴力、批評，中國人的教育方式多數是“控制”的、暴力的，學什么、干什么都是由父母決定的，孩子沒有長成應該長成的“自我”。另外，夫妻關系不和諧，夫妻用孩子向另一半開戰的情況比比皆是。

第二個是學校因素。老師或多或少存在著情緒暴力，愛發脾氣、愛訓人，學校評價體系單一，用成績好壞評價學生。有的孩子可能學習不是太好，但是其他方面非常優秀，這樣的孩子就有可能網絡成癮。

第三個是孩子自身的因素。如果一個孩子有多動癥、品行障礙，就有可能網絡成癮。

第四個是網絡游戲和網吧。多人玩的角色扮演游戲，孩子容易被其他的孩子控制，幾個孩子都玩，出于從眾心理、義氣——“哥們都玩我不玩不講義氣”，這個孩子可能也玩。網吧，一天24小時開，為孩子整夜上網提供了場所。

Q：有中國青少年心理成長基地一共收治了多少例網絡成癮患者?在性別、年齡層分布上有什么特點嗎?

陶然：將近4年來，基地總共收治3000多例病例。男孩子占到90％。男孩子比較認同父親。父親長期不和孩子交流，孩子的性格就容易受到影響，因為父親代表權威、榜樣、規則。年齡方面，基地收治的孩子15～21歲的孩子最多，其中尤其17歲的病例最多?？赡苁浅醵_始，玩上兩三年，到高一的時候，癥狀就顯現出來了。所以敬告家長，初一下半年一定要關注孩子的這個問題，否則發展成為網癮就會很麻煩。

Q：有主要采取什么治療方式?

陶然：主要采取的是心理、醫學、軍訓、教育和社會體驗“五位一體”的治療模式。

心理治療是實施個體、家庭、團體循環療法，對青少年的心理及行為問題進行針對性的干預，促進個體心理不斷完善，家庭幸福和諧。具體進行自我控制與行為技能訓練，幫助學員了解自己的心理動態，通過藝術治療包括音樂、繪畫、舞蹈、心理劇等手段激發孩子心理潛能，有效表達自己，同時通過系統家庭治療，處理家庭問題，促進家庭心理功能完善。

醫學治療方面，可能一小部分學員伴有嚴重的神經癥。需要實施藥物治療，調節神經內分泌平衡。

除此之外，我們還通過軍訓，讓孩子們體驗軍營生活，規范日常行為，調節生物節律，鍛煉意志和勇氣，糾正不良的生活習慣，促進體格的健康發育。

另外，我們還有一些生活體驗，比如，安排孩子們去少管所，讓他們看到有些孩子因為網絡成癮走上犯罪道路。另外，去孤兒院，有的孩子感受非常深，他們在家的時候覺得母親愛嘮叨，但是孤兒院的孩子們聽不到父母的嘮叨，讓這些孩子能夠認識到自己是幸福的。另外，還會到清華、北大去參觀，為他們樹立人生目標和理想。

Q：有如何正確應用網絡?

陶然：我想告訴廣大網友，網絡像火一樣，應用好了可以造福于人、造福于己，應用不好就會傷害到自己。要做網絡的主人，不要做網絡的奴隸。