新生兒２０個生理現象及護理

褚玉玲

現象1：溢乳

新生兒胃體呈水平位，胃容量小，胃入口處賁門括約肌松弛，而出口處幽門肌肉卻相對緊張，進入胃內的奶汁不易通過緊張的幽門進入腸道，卻容易通過松弛的賁門返流回食道，溢入口中，并從小嘴巴里流出來。另外，新生兒消化道神經調節功能尚未完善，這也是造成奶汁返流的原因。特別是寶寶在激烈哭鬧后吃奶更容易溢乳。

生理性溢乳不需要治療，只要注意護理就行，吃奶后要將寶寶抱起來靠在媽媽的肩上，輕輕地拍打寶寶的背部，將寶寶和奶一起吃進去的氣體盡量拍出來，這樣可以減少溢乳。一般隨著月齡的增加，溢乳會慢慢減輕直至消失。

現象2：上皮珠、馬牙和螳螂嘴

有的新生兒口腔硬腭上可見一些白色小珠，醫學上稱為上皮珠。上皮珠是細胞脫落不完全所致，對寶寶沒有任何影響，幾天后就會自行消失。不必處理。

新生兒齒齦上也可能有白色小珠，看起來像剛剛萌出的牙齒，有的就像小馬駒口中的小牙齒，這種現象俗稱“馬牙”。新生兒口腔內兩頰部會堆積一小堆脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。和上皮珠一樣，馬牙、螳螂嘴也不需要處理，它們會自行消失的。

現象3：乳房增大、乳頭凹陷

不論男嬰還是女嬰，出生3～5天后，都會出現乳腺腫脹的生理現象。觸感上有蠶豆或山楂大小的硬結，輕輕擠壓可有乳汁流出。新生兒乳房增大是胎兒期母體雌激素影響的結果，一般2～3周內即可自行消退。新生兒乳房腫脹千萬不要擠壓，如果不慎把乳頭擠破，會帶進細菌，造成乳腺紅腫、發炎，嚴重的甚至可能引發敗血癥。如果是女嬰，擠壓造成乳腺發炎，使部分乳腺管堵塞，成年后會影響乳汁分泌。

現象4：黃疸

也稱新生兒生理性黃疸。新生兒出生72小時后，可能出現暫時性黃疸。這種因新生兒膽紅素代謝的特殊性引起的黃疸，屬于正常生理現象。出生后6～7天黃疸最重，10天左右消退。足月兒血清膽紅素一般不超過12毫克／分升。早產兒12～15天左右消退，血清膽紅素一般不超過15毫克／分升。如果黃疸出現較早、消退較晚，或退而復現，以及黃疸進展較快，血清膽紅素超出正常范圍，都要及時到醫院就診。

現象5：生理性體重降低(塌水膘)

新生兒生理性體重下降是新生兒的普遍現象。新生兒出生后的最初幾天，由于肺和皮膚蒸發大量水分，大小便排泄量也相對多，再加上媽媽開始時乳汁分泌量少，所以新生兒在出生的頭幾天。體重不增加反而下降，是正常的生理現象，俗稱“塌水膘”新手媽媽不必著急。

在隨后的日子里，新生兒體重會迅速增長。一般新生兒體重下降不能超過出生體重的10％，新生兒在出生后兩周時體重應回升到出生時的水平。在出生后1～2周，嬰兒丟失體重時，要采取頻繁的喂養策略。出生第二天開始，每天喂養應為8～12次。出生28天內的嬰兒無論是否正在睡覺，每天都要接受8次以上的喂養，否則體重很難恢復。隨著長大，嬰兒的吸吮能力也就越來越強，直到每次喂養過程中嬰兒都能夠吸吮到較多的奶汁時。才能減少喂養的頻率。

現象6：生理性脫皮

新生兒出生兩周左右，好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細胞脫落。新的上皮細胞生成。出生時附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現象，不需要治療。

現象7：生理性脫發

有些新生兒在出生后幾周內出現脫發，多數是隱襲性脫發。即原本濃密黑亮的頭發，逐漸變得纖細、色淡、稀疏。極少數是突發性脫發，幾乎一夜之間就脫發了。新生兒生理性脫發，大多數會逐漸復原，屬正常現象。目前醫學對新生兒生理性脫發還沒有清晰的解釋。

現象8：正常啼哭

新生兒的語言就是啼哭，所表達的意思大致是：“媽媽聽聽吧，我多健康!”醫學上稱這種啼哭為運動性啼哭，哭聲抑揚頓挫、不刺耳、聲音響亮、節奏感強，常常無淚液流出，每日一般4～5次，每次時間較短，累計可達2小時，無伴隨癥狀，不影響飲食、睡眠，玩耍正常。如果媽媽輕輕觸摸寶寶，寶寶會發出微笑；如果把寶寶的小手放在其腹部輕輕搖兩下，寶寶會安靜下來。當寶寶出現這樣的啼哭時，媽媽最好不要打斷寶寶，讓寶寶和你“說”一會兒，這是很好的親子交流。

現象9：笑

新生兒的笑，往往出現在睡眠中，微微地笑，或只是嘴角向上翹一下。新生兒清醒時不易發笑，也不易被逗笑。新生兒的笑是有意義的。當新生兒的身體處于最佳狀態時，出現笑的時候就多些；當新生兒身體不舒服時，笑的時候就少，甚至會皺眉，嚴重時就哭鬧、呻吟。新生兒有自己的喜怒哀樂，媽媽可通過寶寶的表情，初步判斷寶寶的健康狀況。

現象10：呼吸時快時慢

新生兒胸腔小，氣體交換量少，主要靠呼吸次數的增加維持氣體交換。新生兒正常的呼吸頻率是每分鐘40～60次。新生兒中樞神經系統的發育還不成熟。呼吸節律有時會不規則，特別是在睡夢中。會出現呼吸快慢不均、屏氣等現象，這些都是正常的。

現象11：抖動

新生兒會出現下頜或肢體抖動的現象，新手媽媽常常認為這是“抽風”，小題大做了。新生兒神經發育尚未完善，對外界的刺激容易作出泛化反應。當新生兒聽到外來的聲響時，往往是全身抖動、四肢伸開成擁抱狀，這就是對刺激的泛化反應。新生兒對刺激還缺乏定向力，不能分辨出刺激的來源。媽媽可以試一下，輕輕碰碰寶寶任何一個部位，寶寶的反應幾乎都是一樣的——四肢伸開，并很快向軀體屈曲。下頜抖動也是泛化反應的表現，不是抽搐，媽媽大可不必緊張。

現象12：面部表情出怪相

新生兒會出現一些令媽媽難以理解的怪表情，如皺眉、咧嘴、空吸吮、咂嘴、屈鼻等。新手媽媽沒有經驗，會認為這是寶寶“有問題”，其實這是新生兒的正常表情，與疾病無關。當寶寶長時間重復出現一種表情動作時，就應該及時看醫生了，以排除抽搐的可能。

現象13：掙勁

新手媽媽常常問醫生，寶寶總是使勁，尤其是快睡醒時，有時憋得滿臉通紅，是不是寶寶哪里不舒服呀?寶寶沒有不舒服，相反，他很舒服。新生兒憋紅臉。那是在伸懶腰，是活動筋骨的一種運動，媽媽不要大驚小怪。把寶寶緊緊抱住，不讓寶寶使勁，或帶著寶寶到醫院，都是沒有必要的。

現象14：驚嚇

新生兒神經系統的發育尚未完善，神經管還沒有被完全包裹住，當外界有刺激時，新生兒會突然一驚，或者哭鬧。媽媽們為了避免寶寶受到“驚嚇”，多把新生兒的肢體包裹上，使其睡得安穩些。但要注意，長期包裹寶寶

不利于寶寶的生長。當寶寶醒來時，就應該打開包裹。一定記住不要“蠟燭包”——把寶寶包裹得直挺挺的，就像蠟燭一樣。“蠟燭包”對新生兒的發育是有害的。

現象15：打嗝

新生兒吃得急或吃得哪里不對時，就會持續地打嗝，寶寶很不舒服。有效的解決辦法是，媽媽用中指彈擊寶寶足底，令其啼哭數聲，哭聲停止后，打嗝也就隨之停止了。如果沒有停止，可以重復上述方法。

現象16：皮膚紅斑

新生兒出生頭幾天，可能出現皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，色為鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。個別新生兒出現紅斑時，還伴有脫皮現象。新生兒紅斑對健康沒有任何威脅，不用處理，自行消退。

現象17：鼻塞、打噴嚏

新生兒鼻黏膜發達，毛細血管擴張且鼻道狹窄。有分泌物時，新生兒都會出現鼻塞。新手爸爸媽媽要學會為寶寶清理鼻道。

新生兒洗澡或換尿布時，受涼就會打噴嚏。這是身體的自我保護，不一定就是感冒。

現象18：出汗

新生兒手心、腳心極易出汗，睡覺時頭部也微微出汗。因為新生兒中樞神經系統發育尚未完善，體溫調節功能差，易受外界環境的影響。當周圍環境溫度較高時，嬰兒會通過皮膚蒸發水分和出汗來散熱。所以媽媽們要注意居室的溫度和空氣的流通，要給寶寶補充足夠的水分。室溫一般在22℃～24℃，相對濕度55％～65％為宜。

現象19：發稀和枕禿

新生兒的頭發質量與媽媽孕期營養有極大的關系。新生兒枕禿并不是新生兒缺鈣的特有體征，枕頭較硬、缺鐵性貧血、其他營養不良性疾病，都可導致枕禿。純母乳喂養的新生兒生后15天要添加魚肝油400～600單位，早產兒生后一周開始添加，以預防佝僂病的發生。至于服用多長時間。要根據生長發育的情況，在醫生的指導下而定。

現象20：皮膚嬌嫩

寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結構尚未發育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時間才可發育得和大人一樣。媽媽在照料時一定要細心打理，有時稍有不慎，便會給媽媽和寶寶帶來很大的煩惱。皮膚薄容易因摩擦受損，缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。因此尿布及貼身衣物應是棉質的，且柔軟吸水，每次用后都應用弱堿性嬰兒皂清洗。寶寶皮膚體溫調節能力弱，皮膚的汗腺和血管還處于發育中，當環境溫度升高時容易產生熱痱。因此不要給寶寶穿戴得太多，經常用柔軟的小毛巾擦拭寶寶的全身。

新生兒較易出現皮膚過敏，如紅斑、丘疹、水皰等，在給寶寶清洗皮膚時，不要用含皂質和刺激性的沐浴露，應用溫和的嬰兒潤膚露、潤膚油。