預防有機溶劑中毒

譚西順

目前全世界用于生產和生活中的有機溶劑有8萬種之多，不斷增加的有機溶劑的確改善了現代人的生活，無疑也給人們帶來了健康的危害。近幾年來，在我國各地有機溶劑引起的急性中毒事件時有發生，如河北省高碑店市“白溝苯中毒事件”涉及4縣1市、50多個鄉鎮共20萬從業人員，手工作坊用嚴重超標的含苯膠水做箱包和皮包，發生嚴重苯中毒。對某廠一個車間70多名工人進行體檢，發現12名再生障礙性貧血患者，其中有2人被確診為白血病。“白溝事件”中，數百名勞動者的健康受到嚴重影響，在事件披露當時就有6人因苯中毒導致白血病死亡，受損傷的勞動者中很多都是花季少女。廣東發生的三氯乙烯、正己烷等重大中毒事件震驚全國。

何為有機溶劑？溶劑是指能夠溶解另一種物質的液體，這種液體被用來懸浮或改變另一種物質的物理性質，而在化學組成上不發生任何變化。如果這種液體是由碳氫化合物組成的就稱為有機溶劑，而水、液氨、液態金屬、無機氣體等則稱為無機溶劑。

有機溶劑的應用

有機溶劑應用廣，在工業生產和日常生活中大量使用，幾乎可以說每個人都在不同程度地接觸有機溶劑。目前常用有機溶劑的主要有以下工業：

1.油脂與醫藥工業

在油脂工業中利用有機溶劑從油脂原料中將油脂萃取、精制，以促使油脂成分的高度利用；油脂可以溶解在多種有機溶劑中，一般低級脂肪酸油脂或不飽和程度大的油脂溶解度大。醫藥工業大量使用有機溶劑通過萃取、浸析、洗滌等方法對藥物進行精制。

2.涂料工業

涂料工業使用有機溶劑非常普遍，占涂料使用材料的50%，包括天然油性涂料、合成樹脂涂料、纖維素類涂料、脫漆劑使用的涂料以及涂料本身所需的有種溶解能力的有機溶劑。

3.橡膠工業

天然橡膠（生膠）不溶于水、醇、丙酮和醚類等溶劑，但可在苯、甲苯、二甲苯、四氯化碳等有機溶劑中慢慢溶解，形成膠體溶液；硫化橡膠、合成橡膠都需用有機溶劑進行溶解，有機溶劑在橡膠工業中用途最廣。

4.石油工業

有機溶劑在石油工業中主要用于石油烴的精制，如潤滑油的精制、柴油機燃料油、煤油及其他特殊油的精制，還可用于芳香烴的萃取精制。

5.纖維工業

有機溶劑與纖維工業關系密切，如丁醇、三氯乙烯、四氯化碳等用于棉織品的脫蠟和毛織品的脫脂；乙二醇一丁醚、二甘醇、甘油等用于紡織品的潤滑劑；乙二醇、甲醇等用于織物涂覆的軟化劑及重氮染料的膠糊等；異丙醇、雙丙酮醇用于紡織品的精加工。

6.重結晶使用

乙烷、乙醇用于重結晶，選用醇類有機溶劑的制品純度高。芳香烴溶劑、鹵代烴類溶劑、醚類溶劑、酮類溶劑等都可進行重結晶。

7.金屬材料處理

金屬面的脫脂和去銹，需要使用有機溶劑如苯、甲苯、三氯乙烯、四氯乙烯等進行脫脂處理，這是金屬表面加工前處理必不可少的環節。

8.實驗室分析使用的有機溶劑

在進行波譜等分析測定時，需要有效地使用有機溶劑，進行紅外光譜、紫外光譜、核磁共振譜測定時，使用有機溶劑。

9.其他應用

大多數有機化合物既作溶劑使用，也是重要的化學品中間體。如甲醇既是有機溶劑，且在工業上一半以上的甲醇是用于制備甲醛的原料。在烴類溶劑中，苯是油脂、蠟等的優良溶劑，同時又是生產苯酚、苯胺、苯乙苯、丁烯二酸酐、環乙烷等產品的原料。此外，有些有機溶劑還可以被利用作其他更有效的溶劑制造原料。如丙酮、丁酮可分別用異丙醇作原料通過氧化來制備。

有機溶劑對健康的危害

隨著人們在工作中不斷地應用和接觸有機溶劑，迄今除了發現有機溶劑易燃易爆，對工作安全造成危害外，更重要是，通過生產勞動、實驗與毒理的研究，尤其是在臨床醫學和職業病防治工作研究，發現幾乎所有的有機溶劑對人體健康都有影響，成為職業病與環境衛生中一個突出的問題。

有機溶劑的理化性質和化學結構與對人體健康的危害有密切關系。如有機溶劑的熔點、沸點、蒸發密度的高低以及溶劑的蒸發速度都決定著有機溶劑侵入人體的難易和毒性的高低，有機溶劑對水和脂肪的溶解性能或分配系數則決定了有機溶劑通過呼吸道、消化道或皮膚被吸收的難易程度?；瘜W結構相近的有機溶劑一般都基本相似，如鹵代烴類幾乎都對肝臟有損害，帶有醛基的有機溶劑一般都具有刺激作用。一般而言，有機溶劑對人體健康的影響主要體現在以下3大系統。

1.神經系統

高濃度接觸有機溶劑都可以引起神經系統的麻醉作用，表現為中樞神經系統功能紊亂。不同的有機溶劑可導致不同的臨床表現，主要包括眩暈、精神錯亂、定向力障礙、昏迷、驚厥和麻痹等。甲醇可引起腦部殼核改變、視神經損害，出現意識障礙、視力模糊。有些溶劑還可引起化學源性猝死，即由于有機溶劑的毒性作用導致機體缺氧所引起的呼吸驟停或心臟驟停，如吸入高濃度的二硫化碳、苯、氯仿、三氯乙烯等有機溶劑，可導致猝死。

長期低濃度地接觸有機溶劑，則可引起神經行為的改變、精神神經癥狀、輕度或重度慢性中毒性腦病。有的有機溶劑可引起感覺神經和運動神經的損傷，如正己烷可引起多發性周圍神經炎。

2.皮膚與粘膜

急性毒作用呈皮膚粘膜刺激性，如接觸三氯乙烯空氣中濃度在1.08g/m3以上時，眼、呼吸道即有輕度刺激反應，當濃度到達5.4g/m3以上時，粘膜刺激癥狀明顯甚至角膜表面損傷。有些在接觸三氯乙烯后還可引起剝脫性皮炎。長期接觸某些有機溶劑，可引起皮膚干燥、皸裂等局部脫脂和過敏性皮炎。

3.人體臟器損害

①肝臟：如氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、四氯乙烷、二甲酸胺等有機溶劑可引起中毒性肝炎；②腎臟：如四氯乙烷、三氯乙烯、氯仿、丙酮、氯乙烯和氯丙烯等有機溶劑可引起中毒性腎病；③肺臟：如四氯化碳、甲苯、羧酸甲酯類、甲酸酯類等有機溶劑可引起中毒性肺損害；④造血系統：如苯及其衍生物等有機溶劑可引起全血減少，再生障礙性貧血和白血?。虎萆诚到y：如苯、甲苯、苯乙烯、甲醛、二硫化碳等可以引起女性月經紊亂、流產和早產等生殖異常，乙二醇等可致胎兒畸形；⑥其他：氯乙烯可引起肝血管瘤，苯可引起白血病，甲醇等致使視網膜萎縮、視神經損傷。

實際上，許多有機溶劑對器官組織的損傷不是孤立的，可產生多器官組織的損傷，同時使用的有溶劑幾乎都為混合物，人們有可能同時接觸多種有機溶劑，聯合作用往往可使毒作用增強、相加，如乙醇可增強三氯乙烯的肝毒性。不過，有的聯合作用的結果也可產生拮抗，使毒性降低，如乙醇可以使甲醇的毒性降低，甲苯可減小苯代謝后的毒作用等。

屬于職業病的有機溶劑中毒

我國2002年發布的《職業病目錄》中職業中毒56項，其中有機溶劑中毒26項。在有機溶劑的職業中毒中，以苯及苯的化合物中毒的居多，其次為正己烷、酚中毒、甲醛中毒、氯丙烯中毒、四氯化碳中毒、二硫化碳中毒、甲醇中毒、氯丙烯、三氯乙烯中毒、二氯乙烷中毒、氰及腈類化合氫物中毒等。

有機溶劑中毒的預防對策

只有高度重視有機溶劑中毒的預防，才能最大限度地消除可能造成有機溶劑中毒的隱患。下面提出的預防對策，既適用于有機溶劑中毒，也適用于廣義所說的化學中毒的預防和應急救援。

1.預防的基本原則

有機溶劑中毒預防的基本原則是嚴格執行三級預防，同時要突出重點，狠抓“一級預防”，強化“二級預防”，做好“三級預防”。

(1)狠抓一級預防。《職業病防治法》明令做好前期預防工作。強調新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的建設單位，在可行性論證階段應當向衛生行政部門提交職業病危害預評價報告。國家的法律非常明確地指出了一級預防工作的重要性，無論是生產原料、產品，甚至是生產過程中的中間物質都必須盡量用無毒代替有毒，用低毒代替高毒，對生產流程中可能產生有毒中間物質的，就必須做好密閉，防止“跑、冒、滴、漏”。如前面所提到的膠粘劑引起苯中毒的案例，國家已明確規定，不能使用含苯粘膠，但由于含苯粘膠性能好、使用方便、價格便宜，故一些生產部門在注冊登記時使用不含苯的粘膠進行登記，投產后違法使用含苯的粘膠，致勞動者中毒。在建材行業中國家也有相應標準對建筑材料和防腐材料的有機溶劑含量作了相應的規定，尤其是規定使用不含或少含有毒性的有機溶劑的水性涂料。在生產的源頭上控制毒物接觸。要真正認識到一級預防的關鍵就是工程控制、工藝管理，主要適用于新建、擴建、改建裝置的設計階段，是根本上的預防。

(2)強化二級預防。二級預防重在職業衛生管理，開展健康監護，并將信息反饋于工程控制，促進治理。因此，二級預防必須強化，否則由于管理不善，也會導致不良后果?！堵殬I病防治法》明確規定，建立、健全職業衛生管理制度和操作規程；建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康檔案；職業健康監護檔案應當包括勞動者的職業史、職業接觸史、健康監護結果和職業病診斷等個人健康資料。產生職業病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。對產生嚴重職業病危害的作業崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產生職業病危害的種類、后果、結局的應急救援措施等內容?？梢娢覈F行的法律對二級預防有明確的規定，二級預防的重點在于職業衛生管理、開展健康監護，并將信息反饋給勞動者，促使用人單位做好職業病危害的預防和治理。

(3)做好三級預防：三級預防的原則是及時有效地處理中毒事故，最大限度地減少傷亡，精心治療患者，保護勞動力。《職業病防治法》明令規定，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治，進行健康檢查和醫學觀察，所需費用由用人單位承擔。因此，三級預防必須根據我國現有法律規定，及時處理中毒事故，有效處理、治療中毒患者，保護勞動力，減少國家和企業的財產損失。

2.落實應急救援預案工作

有機溶劑在工業生產中主要用于清洗、去污、稀釋和萃取等過程，而且還常作為中間體用于化學合成。在高科技領域和軍事上也離不開有機溶劑，因此，有機溶劑的危害在職業衛生和環境衛生中是一個極為普遍的問題。特別是重大火災、爆炸、毒物泄漏事故其危害極大。通過安全設計，在新建、擴建、改建中進行職業病危害預評價。在生產操作、工藝維護等方面做好職業安全防護措施，可以有效預防事故發生，降低風險。此外，還需要制定萬一發生突發中毒事故時，必須采取的應急救援措施和方法。在事故發生后爭分奪秒，控制事故的發展，千方百計排除事故，最大限度保護現場人員和場外人員的安全，不惜一切代價將事故對人員傷亡、財產和環境造成的損失降低到最小的程度。突發性中毒事件應急救援，是對三級預防的補充，它貫穿于一級預防、二級預防和三級預防的全過程。據調查表明，有效的應急救援系統可將事故損失降低到無應急救援系統的6%。

在美國，1986年就發布了《應急計劃與社區知情權法》，1987年美國聯邦應急管理署、環保署、運輸部又發布了《應急計劃技術指南》；國際勞工大會于1993年通過了《預防重大工業事故公約》，將應急計劃(預案)作為重大事故預防的必要措施。在職業安全衛生管理體系中，應急計劃(預案)是關鍵要素之一。

我國的《職業病防治法》規定，用人單位應當建立、健全職業病危害事故應急救援預案。由此可見，建立、健全職業病危害事故應急救援預案是一切有機溶劑生產使用單位必須落實的一項重要工作。

編輯邊 安