心理干預在CT增強檢查的應用

066100 北京軍區北戴河療養院 馬冬梅 欒 海 徐樂樂

心理干預在CT增強檢查的應用

066100 北京軍區北戴河療養院 馬冬梅 欒 海 徐樂樂

目的 通過多種方法對CT增強掃描的患者進行心理干預，跟蹤了解患者心理狀況。方法 選取近期門診接受CT增強檢查病患50人，采取隨機抽樣法分為對照組26例和干預組24例，對干預組在檢查前進行相應的心理干預后，通過漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組病患的焦慮狀況進行測定并比較，同時對兩組檢查前后心率、血壓變化進行縱向比較。結果干預組焦慮發生率較對照組低，程度輕，與對照組比較，差異顯著(P＜0.05)。心率、血壓變化干預組檢查前后差異無顯著性意義(P＞0.05)。討論 通過運用心理學的理論有針對性地干預病人的心理活動，可使醫患雙方達到相互配合的心理效果，最大限度地保證檢查治療的質量。

心理干預；CT增強掃描；應用

增強掃描是CT檢查的重要手段之一，所謂增強掃描是指靜脈內注射造影劑后進行CT掃描的檢查方法[1]。可對病變進一步顯示，并為定性診斷提供有價值的信息。因為CT增強掃描患者易對自身病情產生猜疑及對所出現的副反應產生恐懼心理，過分的緊張、焦慮會誘發和加重不良反應，嚴重影響影像質量及檢查效果。而且如果需要較長時間才能完成檢查，也易造成門診病號的堆積。因此，我們對近期在我院行CT增強掃描的患者采取多種方法進行心理干預，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院放射科近期因各種原因進行CT增強檢查的病人50例，其中男23例，女27例；年齡19～76歲，平均年齡(38.2±11.5)歲。文化程度：小學及以下11例，初中8例，高中及以上31例。均無心血管系統疾病及藥物過敏史。將50例病人采取隨機抽樣法分為對照組26例和干預組24例。兩組病人年齡、性別、文化程度經統計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病例的檢查均按常規操作進行，其中干預組在檢查前及檢查中采取下列干預手段：①簽寫增強掃描知情同意書時，用溫和的言語耐心地向患者講解CT增強掃描的方法、目的、意義，詳細向患者說明檢查的操作過程和需要配合的事項。告知可能出現的各種情況和科室已做好的各項準備，并強調使用非離子型造影劑的廣泛性及可靠性。②進一步通過簡短的交談了解病人憂慮和擔心的問題，針對突出問題給予解釋，并對患者的憂慮、恐懼心理給予充分的理解、同情和安慰，以積極的心態來影響其消極情緒。同時說明良好的情緒、穩定的心理狀態可減少或緩和各種不良反應的發生。對于某些懷疑惡性病變且心理暗示較強的患者，可舉例說明一些患者通過CT增強掃描排除惡性病變來暗示患者，增強患者的信心，積極主動配合檢查。如嚴重焦慮者，還可給予短時間的音樂放松療法或戶外放松療法。③注射造影劑時，指導患者深呼吸放松身心以減輕可能出現的心慌、惡心等不適反應。掃描過程中安排家屬陪同，以使患者得到安慰，增強信心和安全感，以減輕患者緊張情緒。

1.2.2 觀測指標

1)通過對檢查前干預組和對照組患者心理狀況的了解，在檢查開始準備階段對其進行漢密頓焦慮量表(HAMA)測定(干預組在適當心理干預后測定)。

2)對兩組被檢者檢查前后心率、血壓進行測量。

2 結果(表1)

表1 兩組檢查焦慮狀況比較 [例(%)]

1)干預組焦慮發生率較對照組低，程度輕，與對照組比較，差異有顯著性。

2)對照組檢查前后血壓、心率比較，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。干預組經適當的心理干預后，病人提高了對CT增強檢查的認識和應激耐受閾值，檢查前后血壓、心率比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

3 討論

由于CT增強往往是在常規掃描后進行的二次檢查，并且快速大劑量注射造影劑，有時可出現心慌、惡心、嘔吐、頭痛、蕁麻疹，甚至出現過敏性休克、死亡等嚴重的副反應[2]。因此，常常給被檢者帶來一定程度的心理負擔，表現出猜忌、緊張、焦慮和抑郁等負性情緒，在檢查過程中或是故意回避或是對操作者的要求無所適從，也有造影劑還未注入或剛剛注入體內就出現心慌、惡心、頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，使得檢查無法繼續進行，大大增加了二次檢查率。考慮到被檢者心理因素對檢查質量及過程的影響，檢查前根據被檢者不同的心理狀態采取針對性的心理干預，臨床顯示是有效且十分必要的。

本組病例干預組及對照組對CT增強檢查焦慮狀況的比較，說明檢查前對被檢者給予適當的心理干預能有效地減輕心理壓力，控制負性情緒，配合檢查的順利完成。生理指標(心率、血壓)提示干預組的被檢者檢查過程情緒、心態較對照組的穩定、平和。

通過運用心理學的理論有針對性地干預病人的心理活動，通過合理的解釋、善意的勸導、有益的暗示、有效的保證實現對CT增強檢查病人的心理調控、心理支持或心理健康教育過程，使醫患雙方達到相互配合的心理效果，最大限度地保證治療檢查的質量，這對疾病的影像學診斷具有重要意義。

[1]李松年.現代全身CT診斷學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001：31-32.

[2]葛偉.心理干預對減輕CT增強掃描中恐懼及副反應的影響[J].中國行為醫學科學，2003，12(4)：417-418.

1005-619X(2009)11-01003-02

2009-03-16)

·特勤人員療養特色·