醫生漏診未致患者殘疾該擔什么責任

趙新政

聽說過醫生做手術后將止血鉗忘到患者肚里這種事情，也知曉有醫生將患者大腸與胃管直接連通造成消化系統“短路”的現象，還知道有個別醫生擔心醫患糾紛，為做其他手術將患者肚皮切開后發現瀾尾有病而不敢治、只能等患者此處發病時再行二次手術進行治療的情況。所有這些，與醫生的業務技術素質和職業道德有關系，也與醫患矛盾突出、患者患得患失、治病花費大量金錢有關系。去年，小胡因車禍摔斷了胳膊腿，由于術后右腿整整比左腿短了2厘米，他即以醫生漏診致其傷殘為由將醫院告上了法庭。

車禍摔斷胳膊腿術后腿短二厘米

據了解，小胡去年6月騎摩托車外出時與一輛拉鋼材的大型貨車發生剮蹭。摩托車倒地時因車速較快、路道溝又比較深，小胡摔倒后頭部受傷，并發右肩胛骨骨折、右腿膝關節脫位、脛骨折斷等病癥。

被送往醫院后，醫院對小胡的傷進行了清創縫合、鋼釘固定牽引、抗感染等常規處理。而半年后他遵醫囑到醫院取出固定骨頭的鋼釘時，主刀醫生說他的右腿短了一截兒，而且其右髖關節呈陳舊性骨折脫位狀態。

“醫生說我的腿就這樣了。因為當時沒治好，現在已無法再矯正?！毙『J為：“這個關節傷是現在才發現的，屬以前做手術的醫生漏診所致。對于這樣的醫療事故，醫生、醫院要對我有一個說法，對我受到的經濟、精神損失應該進行賠償，對我今后的生活與工作，醫院也要做出適當的安排?！?/p>

醫院要求小胡先不要將此事說成醫療事故，等鑒定結論下來后再劃定責任、商議賠償事項。急于拿到賠償的小胡等不下去，很快向法院遞交了訴狀。而法院同樣要等醫學會有了醫療事故鑒定結論，再開庭審理此案。前段時間，醫學會出具了此次事故的《醫療事故爭議技術鑒定書》。該鑒定認為小胡右髖關節骨折脫位系車禍造成，醫院在此次診療過程中存在漏診行為，但該次漏診與小胡受到的人身傷害無因果關系，不構成醫療事故。

小胡不服這樣的鑒定結論：“如果不是醫院漏診，即使是車禍造成了我的右髖骨折，經治療仍能康復。正是醫院的不負責任，才導致了這樣的后果。因此，醫院應主動承擔責任，給我經濟賠償，同時還要追究那位不負責任的醫生的責任。”醫院則認為：“盡管醫院存在漏診行為，但醫療鑒定已經證明小胡致殘的原因與醫院無關，沒構成醫療事故。因此，小胡要求醫院賠償其損失是沒有事實和法律依據的。”

小胡雖然堅持己見，但始終提供不出上述鑒定結論不正確的證據。據此，法院審理認為，小胡入住本醫院治療，雙方之間形成了一種實實在在的醫療服務合同關系。由于醫院在診治過程中存在漏診行為，盡管該行為不構成醫療事故，但醫院應對其在醫療服務過程中存在的違約行為承擔責任。故法院判決醫院賠償小胡醫療費、誤工費、交通費、鑒定費、住院伙食費等項費用共計35000元。

這樣的賠償數額較小胡的愿望相差很遠，但他認為法院的判決符合事實，于法有據，決定息訴服判。醫院也于日前履行了法院判決。

治療被斷存漏診醫院是否擔責任

對于醫生漏診這一過錯行為，醫生和醫院究竟該擔負責任、應該擔負什么樣的責任、怎樣擔負呢？記者近日走訪律師和有關專業人士后找到了初步答案。路民律師說，漏診是醫療過錯行為的一種表現形式，從法律角度看，醫療過錯可以是造成醫療事故的原因，也可以是鑒定為不屬于醫療事故的醫療損害事件。

《醫療事故處理條例》沒有對醫院漏診問題進行具體的規定，但從醫療事故的定性理解，它是由醫學會組織鑒定認為構成事故的醫療損害事件。構成醫療事故有三個條件，即醫療過錯、醫療過錯與損害結果之間有因果關系、醫學會組織有這樣的鑒定。

該條例規定，如果漏診等醫療過錯行為沒有對患者造成損害，即患者的損害不是由醫療過錯行為造成的，而是因為患者疾病本身所導致的，或者由其他非醫療過錯行為因素造成的，那么醫院就沒有違反正常的醫療護理規范，也就不構成醫療事故。這也就是說，只有漏診的醫療過錯行為成為患者損害后果的原因，且經過醫學會組織的鑒定，才屬于醫療事故。

路民律師說，以上的解釋似乎是只要醫院的漏診過錯不構成醫療事故就可以不負賠償責任，其實不是。正如本案一樣，對于漏診不屬于醫療事故的醫療過錯損害，受害人可以根據相關法律法規對醫院進行索賠。其中，《民法通則》第111條規定：“當事人一方不履行合同或者履行合同義務不符合約定條件的，另一方有權要求履行或者采取補救措施，并有權要求賠償損失?！弊罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條第1款規定：“受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償?！北景妇褪且罁@些法律規定進行判決的。

另外，《刑法》第335條規定：“醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！比绾魏饬酷t務人員的失職行為，依據《醫療事故處理條例》可以從診斷和治療兩部分來分析，在診斷上，如果接診醫生缺乏臨床經驗，結果導致誤診，這應屬于技術事故。而在治療過程中，醫務人員如果對患者觀察病情不細致，又有過錯行為，這應屬于責任事故。結合本案，以上兩種事故都與小胡的傷殘沒任何關系，因此，就沒有必要追究醫生個人的刑事責任了。