直面手足口病

竇 樂

編者按 2008年,我國多個省份爆發手足口病疫情,并有數十名嬰幼兒發病死亡。2009年,手足口病疫情再次卷土重來。針對目前形勢,河南省衛生廳副廳長黃瑋表示,當前河南省手足口病疫情平穩上升,未出現大的暴發。但隨著天氣變暖,病例還有可能進一步增加,防治形勢依然嚴峻。由此可見,手足口病雖可防、可治、可控,但也絕不能掉以輕心,必須及早預防,做到早發現、早治療。

什么是手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于嬰幼兒,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。

傳播方式及易感人群

手足口病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主。

病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

人群對手足口病病毒普遍易感,各年齡組均可感染發病,但防病實踐中發現患者主要為學齡前兒童,尤以4歲及以下年齡組發病率最高,占發病數85%～95%。手足口病四季均可發生,但以夏秋季多見。

癥狀表現

手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3~7天,沒有明顯的前期癥狀,多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位;臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特征。初期可有輕度上呼吸道感染癥狀。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病癥狀在同一患者身上不一定全部出現。斑丘疹及皰疹通常會在一周后消退。

當手足口病表現在皮膚和口腔上,病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染源時,就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時,其癥狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等;身體偶爾可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的,以2歲以內患兒多見。

預防措施

飯前便后洗手是從幼兒園就教起的衛生知識,可是很多小孩,包括成人都不以為然。勤洗手,是預防手足口病最好的方法。

手足口病目前尚無疫苗,關鍵是從日常的生活預防。只要做好預防措施,發病率就會下降。預防手足口病要牢記“洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風、曬衣被”五口訣。

家長應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒,對奶具、餐具煮沸消毒。將衣被拿到陽光下曝曬,室內保持通風換氣。3歲以下的孩子喜歡吮吸手指,家長要經常幫孩子洗手。

流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,以減少被感染機會。

專家提醒,發現孩子發燒、有皮疹等癥狀,應盡快到正規醫院就診。孩子患病后應暫停去幼兒園和學校,避免傳染給他人,防止再感染其他疾病。

手足口病不可怕,多少年來都有它;平常心態來對待,并非瘟疫突然來;病毒變異危健康,黨和政府作決定;疫情管理屬丙類,廣大居民要聽明;腸道病毒是禍根,環境衛生條件差;最易導致此病發,此病可防亦可治;落實預防是關鍵,個人衛生要做到;飯前便后把手洗,勤曬衣被莫忘掉;室內通風常開窗,勞作學習要適當;保證休息精力旺,遠離病菌保健康。