孩子“換牙”的幾個注意

陳瑞揚

寶寶從6個月開始到2歲半之間總共要長出20顆乳牙，隨著年齡的增長，頜面部骨組織不斷發育。咀嚼力也不斷增強，到了五六歲時，乳牙的數目、大小和牙齒周圍組織的力量，都不能適應身體的快速生長需要，此時，乳牙陸續發生生理性脫落，相應較大體積的、咀嚼功能更強大的恒牙就會隨之萌出。到12歲左右，全部乳牙為恒牙所代替。這一過程稱之為乳恒牙交替。雖然乳牙與恒牙的替換是正常生理過程，但是也會發生一些困擾孩子和家長的問題。那么，怎樣對待這些問題呢?

告訴孩子不要怕

牙齒替換過程是孩子生長發育過程中正常的生理過程，對人體健康沒有什么不良影響。但是一些孩子不了解牙齒替換過程，在牙齒出現松動，或有些疼痛及脫落時會產生懼怕心理。給孩子講明“替牙”的科學道理，會減少他們的恐懼心理，讓他們懂得“小牙齒”都要換成“大牙齒”，才能適應身體生長的需要，“大牙齒”能夠幫助他們茁壯成長。

過程是這樣的：一般最早出現的是前邊下方牙齒的松動，進而咬硬東西時有些輕度疼痛，以后牙齒松動越來越明顯。最后脫落下來。而脫落牙齒的下方有新的牙齒萌出。正常的牙齒替換脫落是不會發生出血現象的，最多有點血液印跡。因為乳牙在脫落之前，牙根已經基本吸收完畢，雖然即將松動脫落的乳牙與牙齦相連，但是幾乎沒有血管連接。所以乳牙脫落一般不會引發出血。但是，家長要告訴孩子，牙齒替換是我們每個人一生當中都要經歷的事情，隨著第一顆牙齒的替換完成。大約每年要有三四顆乳牙被恒牙所替換，直到所有乳牙被恒牙全部替換為止。整個牙齒替換過程大約需要五六年的時間。所以，不要對乳牙脫落產生懼怕心理。

不要錯把新牙當異常

一般來說。牙齒替換過程是先掉牙再長牙。但是臨床上出現的情況往往是先長牙而后掉牙。一些家長不了解這方面的知識，經常將新萌出的牙齒當作異常情況對待，甚至要求牙科醫生拔除新長出的牙齒，而少數牙科醫生也可能將新萌出的牙齒與未脫落的乳牙混淆，錯誤地把新萌出的恒牙拔掉而造成孩子終生缺少一顆甚至多顆牙齒。

臨床上，容易出現問題的是下頜門牙萌出的時候。據牙科醫生的調查，大約60％以上的下頜門牙萌出時，原來的乳牙并沒有脫落。新長出的下頜門牙通常在原來乳牙的里邊，看上去是兩排牙齒。如果此時沒能區分好乳牙和恒牙，就有可能錯誤地把新萌出的恒牙拔掉而留下終生遺憾。另一個容易發生問題的是后面的乳磨牙萌出時，有些家長或牙科醫生未能認真區別乳牙和恒牙，而錯誤地將恒牙拔除。所以，在孩子牙齒替換時期。如果家長發現有什么問題，要帶孩子去專業口腔醫院進行診治，不要自作主張把孩子新長出的牙齒拔除而遺憾終生。

新門牙縫隙過大怎么辦?

孩子口腔上邊中間兩顆大門牙是與人面部美容相關度最大的一對牙齒。這兩顆牙齒一般在孩子五六歲時萌出。據臨床醫生的觀察。大約有近1/3的兒童上邊門牙萌出時會出現暫時性縫隙，即兩顆牙齒之間有一條較寬的縫隙，看上去很不協調，影響美觀。這種現象是乳牙和恒牙替換中非常多見的。許多家長因此帶孩子去看牙科醫生，要求修正牙齒之間的縫隙，從而達到美觀的效果。其實，這種門牙之間的縫隙通常是暫時性的，絕大多數兒童隨著旁邊牙齒的萌出。門牙之間的縫隙會一點點自行關閉而恢復正常。當然，也有一部分兒童的齒縫不能恢復正常。也就是在旁邊第三顆牙齒(尖牙)萌出后，門牙之間的縫隙并沒有自行關閉，這說明牙齒排列異常，就需要進行治療了。家長可以帶孩子去口腔醫院的整畸專科診治，一般經過戴矯正器具，經過一段時間治療，牙齒排列會恢復整齊，令人不滿意的牙縫就會消失。