鮮為人知的一過性骨質疏松癥

富靈杰

陳先生突然出現髖部疼痛，導致行動不便，到醫院就診，X線檢查未發現異常。醫生又讓他做了磁共振檢查，檢查結果提示骨髓水腫。陳先生嚇了一跳，再次來到門診。醫生仔細詢問病情并查看片子后告訴他：“結合臨床表現和檢查報告，初步診斷是一過性骨質疏松癥?！?/p>

什么是一過性骨質疏松癥？

一過性骨質疏松癥又叫短暫性骨質疏松癥、短暫性骨髓水腫綜合征，是一種較少見的骨骼系統疾病。

患者發病時可出現與骨質疏松癥相似的骨質流失，但此病的骨質流失是暫時的，且是自限性的，也就是通常所說的“會自己好轉”，恢復時間一般為6～12個月。髖關節是該病好發部位，膝關節、踝關節等部位也可能會出現，多見于40～50歲男性和妊娠中后期女性。

一過性骨質疏松癥一般歷經三個階段，以髖部一過性骨質疏松癥（TOH）為例：

第一階段，患者突然出現髖部疼痛，通常隨負重增加而加重，休息時減輕，體檢可發現病變部位關節活動范圍縮小、局部有壓痛，內外旋活動受限，癥狀發作后48小時內通過磁共振檢查即可識別此病；第二階段，疼痛通常會逐漸加重，在患者睡眠或休息時更為明顯，X線檢查可見其病變關節部位骨量丟失，但關節間隙不變窄；第三階段，患者癥狀逐漸消失，X線檢查無異常征象，磁共振檢查信號逐漸恢復正常。

一過性骨質疏松癥是怎么發生的？

對于一過性骨質疏松癥的病因，目前尚無明確的共識。從理論上來說，骨折、骨關節炎、血管損傷、缺血性壞死、病毒感染、骨髓炎、自身免疫性疾病、醫源性損傷（如手術、放療）及腫瘤等都可能是其病因。

如何識別一過性骨質疏松癥？

與常見的骨質疏松癥不同，一過性骨質疏松癥的發病部位往往更為局限，且骨關節疼痛出現早（通常早于X線檢查發現異常），病情進展快。目前臨床上診斷骨質疏松癥以骨密度測量結果為標準，而一過性骨質疏松癥的診斷“金標準”是磁共振檢查。

“自己會好”就不用治療了嗎？

一過性骨質疏松癥雖然是自限性疾病，進展為骨壞死的概率較低，但若不予處理，也會嚴重影響患者的生活質量，故必要時應采取相應的治療措施。治療一過性骨質疏松癥優先考慮非手術療法（俗稱“保守治療”），以對癥治療為主。如：髖部一過性骨質疏松癥患者應限制患肢負重，加強大腿肌肉力量鍛煉和關節活動度鍛煉，以預防微創傷和疲勞骨折的發生，必要時可選用非甾體類消炎止痛藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）緩解疼痛。