寶寶腹瀉嘔吐護理手冊

俗話說，要想病早好，三分吃藥，七分護理。一個孩子從小到大，腹瀉、嘔吐總是免不了的。你若能“知根知底”了解它，稱職父母由你當，“輕松父母”也歸你享受了。

美國兒科醫學會認為：

正常情況下，孩子大便的次數和形狀取決于他的年齡和食譜。

觀察發現，母乳喂養的嬰兒，一天大便可能高達12次。在2～3個月時，某些天他可能完全沒有大便。而配方奶喂養的孩子，大便通常比較“有型”。添加輔食后，母乳喂養的寶寶大便才開始成形，吃的食物越固體化，大便也越成形。而配方奶喂養的寶寶，添加輔食后，大便反比以前松軟了。到2歲時，有的孩子每天大便1～2次，有的卻兩天1次，而吃了高纖維食品和大量果汁后，排便會出現一天中次多量少的情況。這些情況，爸爸媽媽需要了解。

寶寶大便的“個性”

說性格，寶寶有跟別人不一樣的天性說體質，寶寶有跟他人不一樣的特點：說寶寶的大便，居然也有自己的“個性”，很多人可能不相信。

當過爹媽的都知道，有的寶寶的大便總是硬硬的，拉的次數少，有的寶寶的大便總是軟軟散散的，拉的次數也多，就像得了慢性腹瀉。前者容易被父母當作“便秘”，后者常常被父母視為“腹瀉”。

聽說別人的孩子是一天1次硬邦邦的大便，對照自家寶寶一天3次軟綿綿的大便，父母不禁會緊張，“會不會是腹瀉?”叫人愁上加愁的是，看病吃藥，寶寶總也不見好。

這都是“軟性大便”惹的禍，千萬別把“個性柔軟”的大便當“腹瀉”，反復吃藥打針只會傷害寶寶。

母乳喂養的寶寶，大便比較松軟

一般來說，母乳喂養的寶寶，大便比較松軟，黃黃的、稀稀的，樣子不好看，次數也比較多。但是，就算一天有5次，只要寶寶精神不錯，胃口不錯，就不用擔心。母乳喂養的寶寶開始進食固體食物后，大便就會逐漸成形，也更有規律。

需要當心的腹瀉

出現白色水樣大便

秋末冬季，嬰幼兒容易發生比較嚴重的腹瀉，多數是輪狀病毒感染造成的。其特征是不斷排泄淘米水一樣的白色水樣大便。需要去醫院就診。

大便夾雜著膿血液，有惡臭

夏天，氣溫高，食物容易變質，抵抗力弱的嬰幼兒容易發生大腸桿菌和赤痢菌引起的急性腸胃炎。表現為大便帶血，惡臭，腹痛，來勢兇猛。要盡快送醫院，此病的危險性比較大。

當腹瀉伴有嘔吐時，胃和小腸可能有炎癥，可能患了腸胃炎。

便血，劇烈腹痛而使寶寶大聲哭鬧不止

看上去腹痛劇烈，每隔一段時間就會扭曲身體大聲哭喊，腹瀉嘔吐，黏稠狀大便帶血，可能是腸套疊，必須緊急送醫院。腸套疊常常發生在較胖的男孩身上，大便夾雜著如草莓凍似的血塊，這是重要的診斷線索，前往醫院時一定要帶上。

容易被誤解的腹瀉：

有的寶寶，已經會自己控制大便，卻時不時被大便弄臟內褲。這不是腹瀉，可能是大便失禁。檢查一下寶寶是否有便秘?便秘會造成腸道阻塞，但是，較稀的大便和液體可通過阻塞部分流出肛門。這是一種由便秘引起的不能控制的糞便外溢。需要緩解和解除寶寶的便秘。

除了腹瀉，沒有其他癥狀，但是，寶寶看上去憂心忡忡，對某一件事情表現出憂慮，譬如，剛剛上托兒所，在陌生的環境里，等等。大一點的孩子，特別是一些個性比較敏感，容易緊張的孩子，可能會因為緊張、憂慮而發生過敏腹瀉。如果經常發生，需要去看醫生。

和食物有關的腹瀉

發現寶寶大便異樣，父母首先要做的是——

仔細尋找飲食上的原因

寶寶吃過什么

最近是否改變了寶寶的飲食，譬如：配方奶改換牛奶，母乳改換配方奶；添加了輔食和新的食物；寶寶喝了很多果汁和糖分高的飲料；吃了很多富含纖維的食物和水果，吃了油膩的或者油炸食品。

觀察寶寶的體征外貌

如果寶寶精神和胃口都不錯，照常玩耍，只是出現散軟，水樣大便，這些表示寶寶只是食物不適，消化不良，屬于輕度腹瀉。

添加輔食引起的過敏性腹瀉

如果你的寶寶屬于容易長濕疹的過敏體質，添加某種輔食后，沒有任何感冒癥狀，卻時常出現腹瀉，這很可能是食物過敏造成的。

提示：

飲食不當、食物不消化和過敏引起的腹瀉比較常見，也最容易引起父母的誤解。沒經驗的父母常常舍近求遠，不在飲食上找原因，卻慌慌張張地帶寶寶到處求醫吃藥，反而造成更大的麻煩。

處理方法：

1去醫院化驗大便，向兒科醫生咨詢，確認是食物過敏；

2仔細找出引起過敏的“嫌疑犯”，避免讓寶寶進食，或者改變烹調方法；

3根據腹瀉的程度，停食12～24個小時；

如果輕度腹瀉，沒有嘔吐，停止所有乳制品，果汁和高脂肪食品；

如果有嘔吐現象，停止喂食所有固體食物和配方奶，母乳除外；

如果腹瀉嚴重，停止喂給所有食物，包括配方奶和果汁。

美國兒科學會的建議：

停食時間不能超過24小時。24小時內恢復正常配方奶喂養，48小時恢復日常飲食。

嚴重關切脫水癥狀

有媽媽認為，寶寶水瀉得厲害，少喝水，也許能減輕癥狀。大錯特錯。

成人體重的60％是水分，新生兒體內水分是80％，3個月時約占70％，1歲寶寶則平均為65％。健康寶寶體內的鹽分(電解質)和水分是平衡的，因而身體功能運作正常。腹瀉會破壞這種平衡，使身體流失水分和電解質，發生脫水，造成血液和細胞內外的體液失去平衡，身體功能停止正常運作。人體一旦嚴重脫水，就會危及生命。

所以，腹瀉不可怕，脫水是真可怕。父母一定要嚴重關切腹瀉引起的脫水。

脫水的初期表現

唇干，皮膚干燥；

尿量和次數比平時減少；

哭泣的聲音漸漸微弱，眼淚變少；

雖然還要玩，但顯得無精打采。

寶寶腹瀉，媽媽不該做的

給寶寶服用非處方止瀉藥。這些藥物雖然可以通過減緩腸道蠕動達到止瀉的目的，卻可能使細菌和受感染的糞便等留在腸道，增加細菌進入血液的機會，加重病情，甚至引起嚴重的疾病。

停止喂母乳。腹瀉后需要停止喂母乳的情況少之又少。母乳沒有刺激，甚至有治療效果。吸吮母乳還能使病中寶寶獲得精神安慰。

喂食反復煮沸的牛奶。反復煮沸，會使牛奶中的水分蒸發，牛奶變濃，鹽和礦物質含量高，不僅不利消化，反而加重脫水。

喂果汁等含糖高的飲料。一些果汁含有山梨醇的糖，這種糖不能被腸道吸收，反而會帶走腸道內的水分，加重腹瀉。事實上，有的果汁有通便的作用。

禁食48小時以上。寶寶需要均衡的營養幫助恢復健康。

腹瀉程度和飲食護理

輕度腹瀉

表現：大便的形狀和次數比平時略有變化，沒有發燒，依然活潑，照舊會餓。

護理：不用改變飲食，繼續母乳和配方奶喂養：必須停止攝取甜飲料，絕對不要給寶寶喝煮沸的牛奶。

輕度腹瀉伴嘔吐

表現：腹瀉，同時伴有嘔吐。

護理：去藥店購買電解質溶液代替飲食，以保持體內水和電解質的平衡。電解質溶液一般使用1～2天，嘔吐減輕后，即可逐步恢復正常飲食。

母乳喂養的，在給予電解質溶液的同時，繼續母乳喂養。

配方奶喂養的，在給予電解質溶液12～24小時，腹瀉和嘔吐減輕后，可將配方奶在平時的濃度加等量的水稀釋后喂食。電解質溶液繼續使用。

較大寶寶腹瀉和嘔吐減輕后，可逐步進食少量的稀飯和爛面，電解質溶液繼續使用。

明顯腹瀉

表現：每1～2小時排一次水樣大便，甚至更加頻繁，有或無脫水癥狀，都需要就醫。

護理：建議禁食24小時，只讓寶寶口服電解質溶液。腹瀉減輕后，同上處理。

病情好轉的跡象

寶寶重新恢復進食后，大便可能依然松軟，這并不表明腹瀉沒有好轉。你觀察到寶寶的活動量增加、食欲好轉，尿量增加、脫水現象消失，就說明寶寶的病情好轉了。

你可以幫孩子什么?

照顧好小屁股

因為持續排便，寶寶肛門容易紅腫、潰爛，需要大人及早地仔細地照料

1經常檢查尿布，及時換尿布，盡可能減少糞便沾染小屁股的時間；

2不要用干的衛生紙擦屁股，容易擦破嬌嫩的皮膚，用柔軟的紗布，沾溫水輕輕地擦。

3把寶寶的小屁股泡在溫水里，用手輕輕清洗肛門周圍和屁股，盡量不用肥皂，除非小屁股特別骯臟，

4用柔軟的毛巾或者紗布把水分吸干，等小屁股完全干透了再穿尿褲。濕氣容易引發炎癥。

預防是根本

大多數腹瀉是病菌由“手一口”的接觸方式傳染的，下列10條指導可以幫助寶寶減少感染病菌的機會，避免腹瀉：

1去廁所或者給寶寶換尿布后要洗手；

2經常給家里的廁所潔具消毒；

3準備食物前一定要洗手，

4餐廚具必須嚴格消毒；

5注意食品衛生和新鮮度，從信譽好的超市和商店給寶寶選購食品；

6不吃生的魚和肉；

7不要把處理了一半的食品，尤其是生肉、色拉和奶制品在室溫下放置超過2小時；

8肉類、禽類和魚蝦類燒煮時，不能中斷了再煮，必須一次煮透煮熟；

9不給1歲以下的寶寶食用蜂蜜；

10不要給寶寶吃隔天準備的食物，除非料理好了直接放入冰箱；

11食物再次加熱要徹底。

12大人有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉的癥狀，不要進入廚房，不要給寶寶喂食。

嘔吐及其護理

嬰兒的胃部呈垂直狀，肌肉的控制力也相當的弱，所以容易吐奶。但是，2～3歲孩子的嘔吐，原因就比較復雜了。做父母的，一定要了解什么是不需要擔心的嘔吐，什么是需要特別注意的嘔吐，以便正確處理。

嘔吐的護理

當心嘔吐物進入氣管

年齡越小，越容易嘔吐，而且小寶寶自我調節和控制能力又弱，惡心嘔吐時很容易發生嗆咳，使嘔吐物進入氣管，導致嬰兒吸入性肺炎。所以，睡覺時發生嘔吐，應立即讓寶寶的臉轉向側邊，使嘔吐物流出口腔外。

注意大人自己的態度

對容易發生嘔吐的寶寶，大人不要埋怨煩躁。嬌生慣養，敏感體弱，有點神經質的寶寶容易嘔吐，有時咳嗽、哭泣都會造成嘔吐。碰到這類寶寶的嘔吐，媽媽第一不要在寶寶面前表現出緊張和不安，冷靜的態度和護理一樣重要，可輕拍和撫摸寶寶的背部，給他適當的安慰。大人大驚小怪會強化寶寶的緊張，以后動輒嘔吐。平時應多讓寶寶到戶外活動，和小朋友一起玩耍，既可鍛煉寶寶的健壯體魄，又能培養寶寶開朗大膽的性格。

想吐就吐

感冒、氣管炎、扁桃體發炎時，因為喉部發炎，有積痰，吃東西和咳嗽的刺激也很容易引起嘔吐。喉部有積痰的寶寶，嘔吐反而能幫助他吐出痰液，腸胃不舒服，惡心時，嘔吐也能減緩不適：想吐而吐不出來，寶寶也是相當痛苦的，所以，父母應該幫助讓寶寶嘔吐。抱著寶寶，臉朝下，媽媽用食指強壓寶寶的舌根，或者讓寶寶喝幾口水，或者寶寶輕拍背部，都能幫助寶寶嘔吐。

惡心、嘔吐稍有緩和，要少量多次補充水分

嘔吐也要及時給寶寶喂水，補充水分，清潔口腔。但不能用奶瓶和杯子大口喝水，那樣有催吐作用，用小勺小口喂比較好。不可喂有催吐作用的柑橘類果汁。

嘔吐后的飲食

經常嘔吐會讓胃部的消化吸收能力變弱，勉強喂食是不行的。母乳喂養的寶寶只在他想吃的時候喂奶：配方奶喂養的寶寶，在嘔吐的當天要減少奶粉的量和次數，隔天情況好轉的話，再恢復原來的濃度和食量；已經吃輔食的寶寶應該先喂食少量的，柔軟的，容易消化的食物，觀察2天后再恢復原來的飲食，并且選擇寶寶習慣的食物。

弄臟的衣物要及時更換

嘔吐稍有緩和，盡快幫助寶寶換衣服，否則嘔吐物的氣味可能會引起再次嘔吐。