兒骨科:冬季,讓寶寶遠離佝僂病

周 偉 賀 娟

最近豆豆媽有了煩心事，剛剛滿半歲的豆豆出現枕禿，刪友說寶寶可能是缺鈣了。豆豆媽想想現在步入冬季，雖然沒少給寶寶添加棉被，但豆豆晚上老是睡得不安穩，易驚醒，多動，汗多，夜間哭鬧多，吵得全家人不安寧、不放心下把豆豆帶到醫院，經過醫生詳細檢查，豆豆媽得知寶寶患上了佝僂病，現在處于早期表現，仍需要系統治療。豆豆媽心想平時寶寶吃奶還挺乖的，添加輔食時沒少給寶寶及時補充含鈣食物，怎么還是患上佝僂病呢，看著豆豆媽媽疑惑的表情，醫生耐心地解答了豆豆媽媽的困惑。

什么是佝僂病呢?

佝僂病是嬰幼兒時期最常見的一種營養缺乏癥，發生原因主要是由于寶寶體內維生素D缺乏，導致鈣、磷在腸道內吸收不良，使鈣、磷無法沉著在骨頭上導致寶寶骨骼變形。

什么情況寶寶容易得佝僂病呢?

日光照射不足：人體維生素D可由皮膚中的7-脫氫膽固醇在陽光紫外線的作用下轉變而來，這是寶寶體內維生素D的主要來源。冬季是小兒佝僂病的高發季節，主要原因在于氣溫較低，寶寶易感冒，而使其戶外活動減少，而且冬季紫外線強度較小，降低了其合成維生素D的功能，此外陽光中的紫外線有時會被塵埃、煤煙、霧氣、衣帽、玻璃所遮擋而影響了寶寶的照射。因此，不經常曬太陽者或曬的方法不妥，導致寶寶接觸日光不足，就容易缺乏維生素D。

生長速度快：一些生長速度過快的寶寶需要維生素D量較大，如果攝入不足，也容易發生佝僂病。營養攝入不足：母乳及其他乳類中維生素D含量不多，若您的寶寶不及時補充富含維生素D的食物，或是不服用維生素D制劑，也容易患佝僂病。

慢性消耗性疾病：有些寶寶因經常生病而消瘦，特別是患有脂肪代謝性疾病，使體內維生素D耗損過多，還有當寶寶患慢性腹瀉以及肝膽和腎臟疾病時，也會影響維生素D的合成和鈣的吸收，均容易患佝僂病。

什么情況應該引起媽媽們的注意呢?

當您的寶寶有不明原因的脾氣乖張、煩躁不安、睡眠不寧、夜間容易驚醒和多汗，這時候的寶寶已經處于佝僂病的早期，若不及時治療可進一步的發展，不但上述表現加重，您還會發現寶寶出現骨骼的改變，如頭呈方形(方顱)；用手指輕輕按壓，頭部像觸乒乓球樣的感覺(顱骨軟化)；肋骨外翻；胸骨柄前凸(雞胸)；肋弓緣上部內陷，形成溝狀(肋膈溝)；胸部肋骨骺部膨大似算盤珠子(串珠肋)；O型腿或x型腿(四肢骨質軟化)等。一旦寶寶出現四肢功能障礙，下肢彎曲明顯，走路搖擺成鴨步狀態，或者原來能行走的不能走，甚至不能站立。寶寶肌肉張力松弛，腹部膨隆成青蛙肚樣，叫“蛙腹”，牙齒晚出，囟門晚閉，寶寶抵抗力下降，容易并發肺炎、腹瀉，常常合并營養不良，貧血等。說明寶寶已經進入晚期佝僂病了。一些寶寶還會出現手足搐搦癥-表現為四肢抽動等。

怎樣讓寶寶遠離佝僂病呢?

讓寶寶遠離佝僂病，這是媽媽們十分關注的話題。首先作為準媽媽懷孕期間就應注意生活起居的調養，多到室外活動，多曬太陽，進食富含維生素D及礦物質的食物，如骨頭湯、動物肝臟。分娩前3個月應口服維生素D及鈣劑。

其次寶寶的喂養也十分重要，提倡母乳喂養或合理的人工喂養，及時給您的寶寶添加輔食，不要以谷類食品為主，應給寶寶逐步添加動物肝臟、牛奶、奶油、魚子、蛋黃等含維生素D多的食品，因為膳食中維生素D的含量較少，所以按時服用維生素D劑也是必不可少的預防措施。

此外應給您的寶寶及早開始戶外活動，夏天滿半月，冬天在暖和天氣滿1-2月后可以進行戶外活動，注意防寒保暖、避風，開始時每天5-10分鐘，待習慣后每周增加5-10分鐘，直到每天1-2小時，即可滿足寶寶維生素D的需要，夏天炎熱可在上午10點前或下午3點后或樹蔭下戶外活動，記住曬太陽時千萬不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩哦。