產(chǎn)后傷口護理

朱 艷

陰道分娩篇

陰道分娩留下的傷口一般有兩種，一種是自然分娩時兒頭或先露部位對陰道組織的沖撞所造成的一些小損傷，傷口較小，有時為止血可能要縫一小針，產(chǎn)后自行愈合，無須特殊護理；另外一種是陰道撕裂傷，較大、較深，臨床上常常因裂傷的大小和損傷的組織不同稱為一度或二度、三度裂傷：或者是會陰側(cè)切留下的傷口，比較嚴重，容易發(fā)生感染，需要好好護理。

完全愈合需多久

由于會陰部的血管豐富，血液循環(huán)良好，血流量也很充足，所以傷口愈合的能力非常強。不太嚴重的會陰傷口3～4天就不會痛了，沒被感染的話，嚴重的會陰傷口差不多一個星期表皮就能愈合。一般會陰傷口在一年半左右都會是紅色的瘢痕，摸起來有些硬，陰天、下雨會癢，這是一個傷口愈合過程中的慢性炎癥，一年半后基本就變成一條白色的軟軟的瘢痕了。不過傷口的愈合情況要依個人身體狀況而論，時間有長有短。

護理要點

1保持會陰部的清潔與干燥。

如果惡露還沒有干凈，新媽媽應(yīng)堅持每天用流動清水沖洗外陰最少兩次，大便后也應(yīng)沖洗一次。沖洗時要從前往后沖洗，以避免大便等臟物的污染。

勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。以避免濕透后污染傷口，發(fā)生感染。

2避免傷口裂開。

側(cè)切的新媽媽睡覺或坐著時重心都應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，既可以避免惡露污染傷口，又可以避免傷口受壓，切口表面錯開。

保持大便通暢。不要總躺在床上，盡量多下地走走，可防止便秘發(fā)生。在解便時，可先收斂會陰和臀部，然后再慢慢坐到馬桶上。萬一發(fā)生便秘了，也不要太用力，可暫時使用開塞露。

3平時多做做縮肛運動。

躺著、坐著，隨時隨地都可以做的。這樣既有助于促進括約肌的收縮，又能夠早日恢復(fù)陰道的緊致。

4要經(jīng)常留意傷口，一直到產(chǎn)后兩周為止。

首先傷口是否疼痛，如感覺傷口疼痛，檢查傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿等現(xiàn)象，最好馬上就醫(yī)，很可能是傷口感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口處有小的膿包，可能是對縫合線的吸收有障礙，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生將縫合線拆除，傷口就愈合了。

月嫂提醒

對于順產(chǎn)的新媽媽來說，不論是會陰側(cè)切還是撕裂傷，其會陰部都難以保證無菌的條件，很容易被感染，因此產(chǎn)后的清潔工作非常重要。不過由于會陰部傷口難免疼痛，很多新媽媽并不能像平常那樣蹲下來清洗會陰部，這時不妨讓媽媽坐在抽水馬桶上，把溫開水裝在水壺里，月嫂拿住水壺讓水慢慢地沖在媽媽的會陰部，媽媽一邊用手輕輕擦洗，即衛(wèi)生又省力，清洗工作也很輕松徹底。

剖腹產(chǎn)篇

可能有些準媽媽因為這樣那樣的原因，無法陰道分娩，選擇了剖腹產(chǎn)。現(xiàn)代由于麻醉技術(shù)、輸血技術(shù)、手術(shù)熟練程度，都大大降低了剖腹產(chǎn)的危險性。但剖腹產(chǎn)畢竟是在腹部重新做一切口，一般有縱切、橫切、腹膜外等幾種術(shù)式，現(xiàn)代一般采取下腹橫切式剖腹產(chǎn)，相對損傷小，瘢痕好看等。不管何種術(shù)式都要切七層縫七層，只有層次對和整齊，傷口才能愈合良好。

完全愈合需多久

由于剖腹產(chǎn)傷口范圍比較大，表皮的傷口在手術(shù)后5～7日就可以愈合，但是，完全恢復(fù)的時間大約需要4～6周。這樣的傷口和會陰傷口差不多，一般在一年半左右都會是紅色的瘢痕，摸起來有些硬，陰天下雨會癢，這是一個傷口愈合過程中的慢性炎癥，一年半后基本就變成一條白色軟軟的瘢痕了。如果媽媽不屬于瘢痕體質(zhì)，再加上術(shù)后恢復(fù)良好，基本上不大能看出來。

護理要點

1跟陰道分娩傷口一樣，也要保持清潔干燥，避免發(fā)生感染。

回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透傷口。

一旦傷口出現(xiàn)了局部的紅、腫、熱、開裂等現(xiàn)象，或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或者是全身發(fā)燒(即使你的傷口看上去很好)等，一定要盡快到醫(yī)院檢查。

2少活動，勿提重物。

回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。走路可以促進術(shù)后的恢復(fù)，還有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，只要活動不要過度就行了。開始時候可以慢一些，逐漸增加活動量。

坐月子期間最好少抱寶寶，更不要提比寶寶還重的物品，以免擠壓到傷口，更防止以后腰酸腿疼的發(fā)生。

3盡量避免疤痕產(chǎn)生。

每天用手指頭輕輕按摩傷口3～5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生。

避免陽光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。

一旦產(chǎn)生疤痕，也要保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時擦去汗液。同時也不要用手抓的方式止癢，以免加劇局部刺激。疤痕的刺癢一般會隨著時間的延長而消失。

月嫂提醒

新媽媽出院時。醫(yī)生會給其傷口重新?lián)Q一塊透氣膠帶，不過這個膠帶在回到家一周后即可去掉，新媽媽也可洗澡。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦或者感染，其實只要穿上生寶寶前的孕婦內(nèi)褲，就能蓋住傷口了。月嫂平時還應(yīng)提醒新媽媽進行傷口的消毒。

注意飲食

1新媽媽產(chǎn)后一周內(nèi)，可以給其增加蛋白質(zhì)食物。如牛奶、雞蛋等，高蛋白可以促使傷口盡快愈合。多吃粗纖維的食物，以防形成硬便難以排出，影響會陰傷口。便秘時，多吃些香蕉有利通便。

2產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果(開水燙一下再吃)、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)。又能防止疤痕瘙癢。

3不論哪種傷口，在未愈合前新媽媽都要少吃魚類，因為魚中含有的有機酸物質(zhì)能夠抑制血小板的凝集，不利于傷口的愈合。也切忌吃辛辣及刺激性的食物，以免影響傷口復(fù)原。