“清宮”傷了子，宮如何盡快幸“孕”

王廣宇

案例：若琳是一位來自安徽的女子，婚后三年卻一直未能懷孕、自訴婚前曾做人流手術一次。經宮腔鏡檢查發現，她的子宮內膜有炎癥，輸卵管有粘連，并且在子宮內發現幾個體積很小的黏膜下肌瘤。面對醫生的診斷，患者若琳心中既害怕又不解，于是，有了以下她與醫生的關于子宮內膜炎的對話——若琳：得了子宮內膜炎為什么會不孕?醫生：子宮是受精卵著床和生長的圣地，如果發生炎癥的話，很可能會影響到正常懷孕，就像我們平常種樹一樣，連土壤都破壞掉了，樹還怎么存活和生長呢?即便是懷孕了，也很容易流產。子宮和輸卵管是相鄰的，子宮內膜有炎癥，輸卵管肯定會受到牽連。所以，臨床上有子宮內膜炎的患者一般都伴有輸卵管粘連或堵塞。輸卵管堵塞后，把受精卵到達宮腔的通路都堵住了，因此無法懷孕。專家點評：女性生殖系統的生理防御功能被破壞后，在機體抵抗力低下的情況下，細菌侵入子宮內膜所引起的炎癥，稱為子宮內膜炎它分為急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。單純的急性非特異性子宮內膜炎愈后一般對生育影響不大。但部分人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由于急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎癥可長期不消散，從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能，是女性不孕的重要原因之一。若琳：不良醫生人流做得不干凈，再次“清宮”傷了我?醫生根據大部分患者的口述，她們都曾有過在不規范的小門診人流的經歷，如果引流不全面再去清宮的話，感染的幾率就很大。若琳曾因人流手術操作不當而進行再次“清官”，兩次宮內操作很大程度上影響了子宮內膜，導致炎癥發生。專家點評：因為大部分清官手術都是靠醫生經驗操作，多數病人難以忍受疼痛，以致緊張、恐懼、躁動、掙扎，很容易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合征等并發癥，而且妊娠周數越大，危險性越高，流產次數越多，穿孔機會越大。如果子宮位置、形狀異?；蛘咭郧皠舆^手術的子宮，都有可能穿孔。進行清官術時，如果刮得太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，術后可能產生子宮頸或內膜粘連，并引起月經異常(無月經或月經量過少)，嚴重者導致不育。如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或粘連、感染等情況如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染，侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時造成宮外孕或不孕。在擴張宮頸口時，如果不小心，或擴張速度太快，可能造成子宮頸損傷，即使將來懷孕也較容易流產，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。若琳：在治療子宮內膜炎的過程中，可以過正常的夫妻生活嗎?什么時候可以考慮“造人”醫生：子宮內膜炎雖有急性和慢性之分，但是在治療過程中都必須“忌性生活”。急性子宮內膜炎切忌性生活，因為易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰墜脹等病痛存在，女方性趣下降。即使炎癥被控制，剛恢復性生活時不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。慢性者由于平時腰背痛，性生活會使癥狀加劇，白帶增多、腹痛、腰部墜脹加重，性生活次數宜少。完全治愈3個月后可考慮實施造人計劃。積極治療康復之路在前方在對病因與病情有了深入的了解后，若琳開始了治療之路。先是進行宮腔鏡微創手術，剔除了子宮肌瘤；然后在宮腔鏡下進行疏通治療，從而解決了輸卵管粘連問題；再采用藥物和物理治療相結合的方法醫治子宮內膜炎。除了醫生的科學治療外，若琳也做足日常的護理保健工作，以積極樂觀的心態面對頑疾。半年后，若林成功懷孕了。