別和霉菌“躲貓貓”

方　蓓

妻子的抱怨

自從前年夏天結婚后，我就患上了霉菌性陰道炎(真菌性陰道炎)。整整兩年了，我在治療、好轉、停藥、復發的惡性循環中越陷越深。最令我痛苦的是，我無法與丈夫親密了。每每想到自己下身豆腐渣樣的分泌物、腥臭的異味，我就自慚形穢，不敢讓丈夫碰我。我每天用“女性護理液”沖洗陰道，可還是覺得自己臟。即便是病情緩解的日子里，由于太多次的復發，我也在恐懼中不敢接受丈夫的愛。我們那么年輕，今后可怎么辦?

丈夫的不滿

看到妻子這樣痛苦，我心里也很難受。不知道這個陰道炎為什么那么難治，簡直成了我倆愛途上的“霉星”。妻子說這病會在夫妻間傳染，不治好不能做愛，可是她好好壞壞沒有停歇的日子，我用避孕套她都說不行，我真受不了。妻子還讓我去看醫生，真是胡扯，我好好的去看什么病?我都不嫌棄她，她還嫌棄我了?難道妻子得病時間長了，有了心理障礙?

女人為什么易倒“霉”

大約75％的女性至少會得一次霉菌性陰道炎。而且，對很多女性來說，還存在著霉菌重復感染的煩惱。雖然它們不是很嚴重，卻會令人很不舒服。況且霉菌感染十分頑固，在許多病例中是很難處理的。

霉菌是一種厭氧菌，也就是適宜在缺少氧氣、溫暖潮濕的環境中生長，因此，陰道成了它們在人體滋生的最好處所。正常情況下，霉菌與陰道內的其他菌群相互制約，保持著一種動態平衡關系，但當大劑量使用抗生素、免疫系統低下、營養不良以及精神壓力過大時，菌群失調，霉菌失去制約因素，從而大量繁殖，引發霉菌性陰道炎。

生活中病菌是無處不在的，霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖，引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等等疾病，這些部位寄生的霉菌還會互相傳染，譬如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是引發陰道炎反復感染的來源。一些女性喜歡使用婦科清潔洗液、消毒劑、消毒護墊等，實際上這些做法完全沒有必要。女性的生殖器官在解剖和生理上都有其獨特的防御結構和功能，本身就有一種自凈作用，倘若過度清洗反而破壞了陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎或使病情加重。

揮之不去“回頭客”

霉菌性陰道炎最令人煩惱的是容易復發，那是因為一些患者發現癥狀稍有緩解就擅自停藥，如此用用停停，會使念珠菌產生耐藥性，影響藥物療效，導致霉菌性陰道炎再次發作。所以一定要注意用藥后的復查。在治療期間夫妻應暫停性生活，不然女性在用藥期間，稍有好轉就又會感染，這樣反復感染，久治不愈，給患者生活上帶來不便，還會產生精神壓力。

所以說癥狀改善或消失，并不意味著霉菌性陰道炎已痊愈，只是念珠菌暫時受到了抑制。有的念珠菌還很頑固，躲在深處，一下還死不了。患者千萬不要就此停藥，而是應該遵照醫生囑咐，完成治療療程，中間可以在醫院做婦科檢查和白帶的顯微鏡檢查，顯示陰性則表示痊愈。只有連續三個月婦科檢查及白帶顯微鏡檢查均無異常，才算完全治愈。

另外，治療妊娠期間的霉菌性陰道炎的時間要長于非妊娠期。陰道局部用藥宜將藥物放入陰道深處，放藥時動作要輕微，稍有不當即可能導致早產。

從此不做倒“霉”蛋兒

霉菌性陰道炎治療首選制霉菌素，到目前為止還沒有發現對此藥產生耐藥性的霉菌，如果配合碳酸氫鈉洗液進行陰道沖洗，癥狀可很快改善(一般醫院的婦科門診都具備此項治療能力)。沖洗一般建議自己在家進行，因為沖洗后可用米可定陰道泡騰片陰道塞藥。如此不間斷治療兩周，陰道分泌物會恢復正常，陰道黏膜充血會消失，炎癥基本治愈，如果害怕治愈不徹底，可繼續治療一周，然后去醫院進行復查。

我是孕婦我怕“霉”

妊娠期孕婦體內的性激素水平升高，使陰道上皮內糖原含量增加，陰道PH值有所改變：同時腎糖含量降低，尿糖含量增高。另外，懷孕后陰道內皮膚的皺褶地方增多，容易藏污納垢。這些因素都有利于念珠菌的生長繁殖。

孕婦患了霉菌性陰道炎后，胎兒最大的風險是陰道中的念珠菌能經宮頸上行，引起羊膜炎，提前破水導致早產。另外，當胎兒經母親陰道自然分娩時，也可能被念珠菌感染，易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。所以，為了胎兒的健康，孕婦應積極治療。

孕婦用藥要謹慎，但不等于說什么藥都不用，等著疾病的折磨。胎兒對致畸因子最為敏感的時期是妊娠期的最初三個月，而霉菌性陰道炎最易發生在孕中后期，胎兒的器官分化、發育均已趨完成，此時給予陰道局部用藥已不存在對胎兒的致畸作用，因為不必擔心腹中寶寶有什么閃失。懷孕期間發生霉菌性陰道炎，以局部治療為主，盡量避免使用口服藥物。先用弱堿性液體沖洗陰道，再選擇抗霉菌的栓劑。孕婦應選擇在醫院進行治療，以免沖洗陰道時傷及胎兒。

細節決定成敗

1懷孕之前應先做準備，進行優生咨詢，全面檢查身體，以免孕后發現疾病再治療，用藥受到局限。如霉菌性陰道炎，孕婦就不能用口服藥物，但口服用藥和栓劑同時應用，效果更明顯。

2是否患了霉菌性陰道炎，可以自己觀察白帶，若白帶呈豆渣狀、凝乳狀，像過期的“壞牛奶”樣。但下生殖道的感染有可能是混合感染，不僅有念珠菌在作怪，支原體、衣原體等也愛混在其中。做個白帶常規檢查就可弄清楚，醫生將針對病原體進行治療。

3霉菌性陰道炎患者最大的用藥誤區在于一聽是炎癥就以為是感染，擅自使用抗菌素。

尤其需要提醒的是，治療期間不要同房，且需要夫妻同治。男性的治療方法比較簡單：每天早晚用溫開水(必定要燒開過)摻進潔爾陰洗液清洗陰莖，擦干后用克霉唑軟膏涂抹，如果沒有癥狀，治療大概一周就可以了，有癥狀的治療到癥狀消失后，再繼續治療一周。夫妻雙方要每天換洗內褲，內褲必定要用開水煮過，并在陽光下晾曬消毒。家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗，而應將它們分開洗，以避免霉菌性陰道炎的發生。

正確的陰道塞藥步驟

(1)清潔雙手。

(2)將投藥器的活塞盡量拉出，把陰道片放入投藥器內。

(3)仰臥床上，曲起雙膝，使授藥器較容易插入。

(4)小心地把投藥器輕輕塞入陰道深處，壓下活塞，把藥片推入陰道內。

(5)使用后，將活塞從授藥器拉出，一起用溫水及肥皂清洗，然后沖凈、弄干并保持干凈。

(6)此治療法最好在睡前進行。

(7)瘙癢、灼熱及流液等癥狀可能會迅速消失，但仍須繼續使用藥片。直到整個療程完畢。此點極為重要。

(8)即使月經開始，仍須繼續用藥，不可中斷。