右心室不同部位起搏對血漿Ｂ型鈉尿肽水平的影響

摘要：目的 比較右室心尖部(RVA)和右室間隔部(RVS)兩種右心室不同部位起搏對血漿B型鈉尿肽(BNP)水平的影響以及術后起搏狀態下心電圖QRS波寬度(QRSd)。方法 ①60例心臟起搏器植入術適應證患者，按照起搏比例和起搏部位分為3組，對照組：術后3個月右心室起搏比例≤5％；心尖部起搏組：右室心尖部起搏且術后3個月右心室起搏比例≥95％；間隔部起搏組：右室間隔部起搏且術后3個月右心室起搏比例≥90％。分別取各組患者術前、術后一周及術后3個月靜脈血血漿2mL，應用酶聯免疫吸附分析法(ELISA)測定血漿BNP水平。②同一組病例，按照右心室電極植入的不同部位，分為兩組，即RVA起搏組和RVS起搏組，測量患者術后在起搏狀態下的心電圖QRSd。結果 術前對照組、RVA起搏組、RVS起搏組血漿BNP水平比較無統計學意義；術后1周，RVA起搏組與RVS起搏組較對照組血漿BNP水平統計學意義(P<0.01)，RVA起搏組、RVS起搏組比較血漿BNP水平比較無統計學意義；術后3個月RVA起搏組與RVS起搏組較對照組血漿BNP水平顯著升高(P<0.01)，RVA起搏組較RVS起搏組血漿BNP水平升高(P<0.05)。RVA起搏組、RVS起搏組比較，RVA起搏組的QRSd增寬(P<0.05)。結論 RVS起搏較RVA起搏小術后血漿BNP水平低，QRSd窄，對心功能影響小，因此，RVS起搏更接近生理狀態，是臨床較理想的起搏部位。

關鍵詞：心臟起搏；右心室不同部位起搏；B型鈉尿肽；QRS寬度

中圖分類號：R318.11R256.2

文獻標識碼：C

文章編號：1672-1349(2009)05-0605-02