婦科微創(chuàng)毫米間的藝術(shù)

毫米是我們?nèi)粘Ｉ钪杏玫降淖钚∮?jì)量單位，以毫米計(jì)量的婦科微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)誕生：電子陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等先進(jìn)可視系統(tǒng)的成熟應(yīng)用，能讓醫(yī)生通過探入體內(nèi)的小鏡頭，看到宮腹腔的實(shí)際情況，解決了原本需要10～20厘米的手術(shù)切口才能解決的問題。從厘米到毫米之間的變化。減少的是女性的痛苦，增加的是手術(shù)的安全性和人性化關(guān)懷。因此，微創(chuàng)技術(shù)不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用腹腔鏡、官腔鏡等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行，將手術(shù)切口縮小到幾毫米，大大地減少了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和疤痕。

疑問1 腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)是如何做到剔除肌瘤保全子宮的?

楊秀珍：子宮是女性孕育生命的搖籃。然而許多女性卻常受到子宮肌瘤的困擾。子宮肌瘤早期一般沒有什么明顯的癥狀，但隨著病程進(jìn)展，一些不適癥狀也逐步顯現(xiàn)出來。如陰道的不規(guī)則出血、白帶增多、小腹隱痛、月經(jīng)量增多或淋漓不凈、鄰近器官的壓迫癥狀、肛門有下墜感等。

腹腔鏡微創(chuàng)除肌瘤術(shù)，是微創(chuàng)領(lǐng)域中多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而得的成熟技術(shù)，是在國際先進(jìn)的腹腔鏡下將子宮上的肌瘤剝除而保留子宮的一種全新微創(chuàng)手術(shù)。采用腹腔鏡只需在腹部兩側(cè)各開一個(gè)3毫米小孔，即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰的圖像，清晰直觀子宮發(fā)病狀況，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)中出血少、無粘連，術(shù)后住院時(shí)間短、恢復(fù)快，且不影響生理功能等優(yōu)點(diǎn)，使腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)成為患者保留生育功能，避免子宮切除的理想療法。

疑問2 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是如何解決卵巢腫瘤危害的?

楊秀珍：卵巢腫瘤分表層上皮性，間質(zhì)性腫瘤、性腺間質(zhì)性腫瘤、胚細(xì)胞性腫瘤和其他四類。對于卵巢囊腫的治療，我們虹橋醫(yī)院的婦科專家會(huì)根據(jù)囊腫的不同種類，或良性或惡性程度不同，對手術(shù)時(shí)機(jī)以及方法有不同的治療方案，卵巢腫瘤患者在手術(shù)前一定要接受仔細(xì)的陰道超聲波、CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)等檢查。

腹腔鏡下卵巢電凝穿刺術(shù)是一種通過在腹壁作1—3個(gè)直徑0.5—1.0cm的小切口，置入特制光學(xué)窺鏡和輔助器械來進(jìn)行檢查和手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過窺鏡探測到清晰圖像，在高清電視顯示屏上直觀看到放大20倍的盆腔及腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷，還可隨即在腹腔鏡下進(jìn)行必要的手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)可將腹壁的創(chuàng)傷降低到最大限度，術(shù)后傷口疼痛輕微、恢復(fù)快，術(shù)后3天即可出院；術(shù)后腹壁疤痕微小，不影響外觀。

疑問3 微創(chuàng)通液術(shù)解除輸卵管堵塞的同時(shí)真的不傷害輸卵管嗎?

楊秀珍：輸卵管堵塞是不孕癥的常見原因，最常見的輸卵管堵塞的原因是病理性的不通，即輸卵管出現(xiàn)炎性病變，輸卵管炎的病因是由于病原體感染導(dǎo)致，病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌衣原體等引起。

電子陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等先進(jìn)系統(tǒng)的成熟應(yīng)用，讓醫(yī)生可通過探入體內(nèi)的小鏡頭。看到宮腹腔的情況，解決原本需10～20厘米的手術(shù)切口才能解決的問題。

我們虹橋醫(yī)院臨床采用的微創(chuàng)導(dǎo)絲通液技術(shù)既能診斷又能治療。該技術(shù)是利用國際先進(jìn)的宮腔鏡光學(xué)系統(tǒng)，在其引導(dǎo)下進(jìn)行可視輸卵管插管疏通。應(yīng)用導(dǎo)管經(jīng)宮腔鏡的操作孔道，將治療尖端插入輸卵管開口后，插入導(dǎo)管，用藥液疏通間質(zhì)部阻塞，醫(yī)生根據(jù)注入的壓力、速度、有無液體外溢及停注后有無回流等情況，判斷輸卵管通暢程度，制訂治療方案。如腹腔內(nèi)有粘連可同時(shí)聯(lián)合腹腔鏡檢查，快速治療，免除傳統(tǒng)方法中多次宮腔灌注之苦。真正做到疏通堵塞，保全輸卵管的效果。

疑問1 微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)是怎么解除異位妊娠的?

楊秀珍：受精卵不在子宮內(nèi)著床，而是在子宮外其他部位著床發(fā)育的情況，就稱為異位妊娠，又叫宮外孕，宮外孕最常發(fā)生在輸卵管。稱輸卵管妊娠，占90％以上。宮外孕者常表現(xiàn)為先有月經(jīng)，而后感到下腹脹痛和陰道少量出血，最后發(fā)生下腹突然劇烈疼痛，甚至因腹腔內(nèi)出血量多，發(fā)生休克現(xiàn)象，甚至有生命危險(xiǎn)。

隨著微創(chuàng)腹腔鏡問世和迅猛發(fā)展，以毫米為單位的宮腔組織吸管使患者不必再忍受冰冷器械帶來的恐懼，而對技術(shù)和安全的不斷追求更使可視宮外孕及意外懷孕治療的可視技術(shù)得到質(zhì)的飛躍。

與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相比，我們上海虹橋醫(yī)院婦科臨床成熟運(yùn)用的，這種通過腹腔鏡進(jìn)行治療的微創(chuàng)高新技術(shù)，創(chuàng)傷小、腹部僅兩三個(gè)鑰匙孔，患者無須擔(dān)心手術(shù)留下難看疤痕，而且切口感染及盆腔粘連均減少，有安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對需要生育的患者，微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)是最佳選擇。意外懷孕或?qū)m外孕的女性通過微創(chuàng)婦科技術(shù)就可以進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管藥物注射，終止妊娠，或者進(jìn)行腔鏡下輸卵管妊娠清除術(shù)，從而保留輸卵管及再孕能力。

微創(chuàng)除腋臭，還復(fù)女人香

相信看過《基因決定我愛你》這部電影的人，都會(huì)為這種無法改變的命運(yùn)而感嘆。不說有多少科學(xué)理論，但人體的氣味會(huì)對愛情起到影響卻是肯定的。女人都希望擁有“聞香識女人”般的浪漫，而偏偏腋臭患者又以女性居多，高溫季節(jié)更是讓腋臭有了“嶄露頭角”的機(jī)會(huì)。上海虹橋醫(yī)院外科專家張新亮主任指出，隨著溫度的升高，近日到醫(yī)院治腋臭的人明顯增多，以年輕人為主，腋臭因其難聞的氣味，給患者增添無盡的煩惱。

腋臭，俗稱狐臭、臭汗癥。為常染色體顯性遺傳，異味的產(chǎn)生主要?dú)w困于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，而非細(xì)菌感染的結(jié)果。對于那些腋臭不太明顯的人來說，搽藥法、香辟法等，都有一定的作用。但對于腋臭嚴(yán)重的人來說，這些方法就只能起暫緩的作用，過不了多長時(shí)間，腋窩下又異味飄飄了，這是由于大汗腺仍在“散味”的緣故。

張新亮主任說，米粒鐮刀微創(chuàng)療法，根據(jù)腋臭的致病機(jī)理和大汗腺的解剖結(jié)構(gòu)創(chuàng)制微創(chuàng)手術(shù)法，是目前國內(nèi)外最為先進(jìn)的方法之一。只須局部麻醉，像打針一樣將“鐮刀”扎入腋下，只需10分鐘，汗腺就像割草一樣從根部被斬?cái)啵瑔适Х置诠δ堋＞哂胁婚_刀、無痛苦、時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、無疤痕，并保持腋部皮膚完整等優(yōu)點(diǎn)，且不影響正常工作學(xué)習(xí)，受到眾多腋臭患者的歡迎。