健康問與答

左腿根部為什么會發出“咔咔”聲?

Q 我女兒剛滿2個月。從她1個月的時候開始，左腿根部在蹬動時，就會發出“咔咔”的聲音。我們帶她去醫院檢查，醫生剛開始說可能是發育不均衡，要求照B超，可B超檢查卻沒有發現任何問題。我從相關書上看到有一種說法，說女嬰比男嬰更易患股骨節脫臼或半脫臼，不知是否是這個原因?該如何治療?

小麗

A:引起關節彈響的原因較多，如臨床上就有彈響肩、彈響髖、彈響指、盤狀軟骨彈響等。根據你信中所描述的情況看，你的孩子是彈響髖。這種病的特征是孩子在做下肢活動時，在髖關節處會發出“咯噔”、“咯噔”的響聲，但并不影響孩子的肢體活動，也沒有疼痛的感覺，因此孩子雖然在活動時下肢出現彈響聲，但卻不哭不鬧，活動自如。

孩子之所以出現關節彈響，主要原因是髖關節在發育過程中骨脊發育較快，有部分突起，在肢體活動時彈拔韌帶造成的，一般不會影響孩子的正常發育或活動，也不會影響孩子行走。這種彈響癥狀做B超檢查的結果沒有診斷參考價值，應到醫院拍一下X光片，看看關節內及周邊骨骼有無病變，然后根據X光片的結果進行處理。如果關節及周邊骨骼沒有特殊改變，只是單純的關節彈響，可以不用治療，多數孩子隨著發育、成長，關節彈響的現象會自然消失。

為什么睡覺時眼睛總是半睜半閉?

Q 我女兒現在1歲了，她睡覺的時候，眼睛總是半睜半閉，我都能看到她的黑眼球。我好多次用手幫她閉上，可沒過多久又睜開了。請問為什么會出現這種現象?需要治療嗎?對視力有沒有影響?

冉媽

A:眼瞼(俗稱眼皮)是眼睛的重要保護組織，當有物體接近或觸及眼球時，眼瞼會快速反射性閉合，以防止眼球受到損傷。另外，眼瞼內還有很多皮脂腺(統稱瞼板腺)，會分泌富含脂肪及膽固醇的液體，以起到潤滑和防止粘連的作用，在睡眠時還能阻止淚液外溢，減少淚液蒸發，防止角膜干燥。

孩子的眼瞼不能完全閉合，臨床上稱為兔眼。兔眼可分輕重兩種，輕者在清醒時或用力閉眼時雙眼能閉合，只是在睡眠時眼瞼處于半閉合狀態;重者在任何時間眼瞼都無法閉合，使眼球下部長時間暴露在空氣中，只能靠眼球上轉來潤滑角膜。引起兔眼的原因很多，其中最常見的原因是先天性上下眼瞼過短，或因眼球內有占位性病變、甲狀腺機能亢進等，導致眼球突出，使眼瞼不能正常閉合。

從你的描述判斷，你的寶寶屬于輕度兔眼，應盡快到當地醫院眼科做一下檢查，排除因眼球內占位性病變、甲亢等原因導致的眼球突出，然后針對病因進行治療。如果是先天性眼瞼過短，平時可多訓練孩子用力閉眼，逐漸拉長眼瞼，也可在睡眠時給孩子上些紅霉素眼藥膏，一方面能起到潤滑作用，另一方面也可防止因結膜干燥引起結膜炎。嚴重者可用親水性角膜接觸鏡來保護角膜。

指甲上反復長白點是怎么回事?

Q我兒子現在19個月，身高85厘米，體重11千克。在他八九個月的時候，我發現他的指甲上長有白色的斑點，過了一段時間白點消失了。可再過一段時間，白點又出現了。現在，他兩只手的指甲上大部分都有白點。請問這是什么原因造成的?用不用治療?

欣欣媽

A:根據信中的描述判斷，你兒子的兩個手指甲上長出的白點叫白甲癥。白甲癥在臨床上可分為點狀白甲、線狀白甲、部分白甲和全部白甲4種類型。到目前為止，白甲癥的真正致病原因還不太清楚，一般認為與遺傳因素有關，也有的認為與缺乏維生素有關，還有一種說法是某些重癥疾病之后導致代謝失常所致。

從目前孩子的身高和體重來看，他的生長發育是正常的，不是什么重病所致，因此不必擔心。平時可在當地醫生的指導下，給孩子適量補充些維生素A和維生素E，暫做觀察。有的孩子隨著年齡的增長，這種狀況會自然消失。

前囟閉合早怎么辦?

Q我兒子在4個月做體檢時，醫生說前囟是0.8×0.8，頭圍42.5厘米，體重8千克，身長68.5厘米。請問寶寶的前囟閉合是否太早了?如果確實是閉合早了，需要采取什么措施嗎?

西西

A:從你提供的數據看，你的孩子身高、體重、頭圍都在正常范圍之內，說明孩子發育良好。按一般規律，嬰兒的前囟門在12～19個月左右閉合。如果孩子在1歲之前囟門完全閉合，應警惕發生小腦畸形的可能。因嬰兒腦發育比全身其他部位發育都快些，比如一般新生兒出生時腦重量在350g左右，到9個月時腦重量可超過700g，到3歲時可達1100g。如果顱骨過早閉合，將會影響腦發育。

孩子的前囟門只有0.8×0.8厘米，確實閉合得較快了些。另外，從孩子整體的發育情況來看，孩子不只是前囟門閉合較快，體重、身高都已達到或接近6個月嬰兒的水平。孩子雖然前囟門閉合得快了些，但從他現在的頭圍水平來看，仍屬于正常范圍。

孩子的囟門閉合后，頭圍仍在不斷地發育增大，一般到1歲時可達46厘米左右，到1歲半時可達47厘米左右，到5歲時可達50厘米左右。因此，如果孩子前囟門閉合后，頭圍仍在正常發育擴大，也屬于正常現象，可暫做觀察。

為什么一到晚上皮膚就起紅斑?

Q 我兒子一到晚上身上就會出現一塊一塊的紅斑，紅斑上面還有小疙瘩，特別是眼睛和眉毛上。癢的時候他就用小手去撓，但白天自己又好了。這到底是怎么回事?另外，他舌頭的后中部長了一個紅色的米粒大小的東西，對身體會不會有影響?要不要做手術?

林子

A:孩子一到晚上全身就出現一塊一塊的紅斑，上邊還有小疙瘩，這是一種典型的過敏性蕁麻疹，其特點是發病后出現水腫性紅斑，奇癢難忍，但速起速退，消退后不留痕跡。

孩子白天沒有紅斑，只有晚上出現紅斑，應考慮是孩子晚上的生活環境與白天不同造成的，比如，晚上孩子蓋了羽絨被、化纖被或給孩子用了尿不濕等。因白天孩子不用這些東西，所以沒有反應，當接觸了這些臥具后立即出現反應。另外，家中如果養了一些動植物，如貓、狗、鳥、鮮花等，或者每天睡前給孩子喝牛奶、奶粉等，也是常見的導致過敏的原因。總之，你們要細心找一找孩子晚上的生活條件與白天有哪些不同之處。找到了過敏原，只要不再接觸這些東西，孩子就不會再起紅斑了。

關于孩子舌根部長了紅色米粒樣的東西，很可能是輪廓乳頭。這種乳頭呈倒V形排列，直徑約1～3毫米，高約1～1.5毫米，是人體的正常舌體結構。如果孩子無疼痛、流口水、厭食等癥狀，即屬正常現象，不需要治療。

如果您有問題需要向專家請教，歡迎給我們來信，或者發郵件至health@bphg.com.cn，我們將有選擇地將問題收集發給醫生，并刊發在雜志上。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)