咳嗽，不必急用止咳藥

孩子一咳嗽就快快止咳，看似咳嗽止住了，其實并不利于病情的治療和恢復。

秋天天氣開始轉涼，加上氣候干燥，咳嗽的孩子也多了起來。于是，咳嗽藥便出現在了家長的“熱門搜索”詞條當中。

咳嗽藥的類型

中樞鎮咳藥:是通過抑制延髓中的咳嗽中樞起到迅速止咳的作用。中樞鎮咳藥又可細分為麻醉性和非麻醉性兩類。麻醉性鎮咳藥含有磷酸可待因和鹽酸麻黃素成分，如小兒聯邦止咳露、小兒聯邦泰洛其、菲迪克等。該類藥對于劇烈無痰干咳效果明顯，也可用于其他止咳藥物無效后的治療，但該藥長期使用有成癮性，需要醫生處方購買。福爾可定與磷酸可待因相似，也具有中樞性止咳作用，但成癮性較磷酸可待因弱，如澳特斯止咳糖漿。而非麻醉性中樞鎮咳藥主要成分是咳必清、美沙芬，是非成癮性的中樞鎮咳藥。

外周鎮咳藥:是抑制咳嗽中樞外的反射環節，對呼吸道黏膜有溫和止痛和輕度麻醉效果，能夠改變呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要針對輕度的刺激性干咳，如磷酸苯丙哌啉。

祛痰、化痰藥:咳嗽往往伴隨咳痰，因此，一些祛痰和溶解黏液的藥物也被用作為咳嗽的治療，祛痰藥有氯化銨、復方甘草合劑等。溶解黏液的化痰藥有鹽酸氨溴索(沐舒坦)、乙酰半胱胺酸、富露施等，作用是將痰液稀釋、溶解，使痰液的黏度降低，便于咳出。

化痰中藥:一些中藥對咳嗽也有較好的治療作用。化痰類的有鮮竹瀝，鎮咳平喘類的有半夏、桔梗、川貝母、苦杏仁等。

化痰、鎮咳并舉:咳嗽、咳痰和喘息常同時存在，互為因果，所以，在治療時有時會將化痰藥和止咳平喘藥配伍應用，如易坦凈為鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅(長效β2激動劑)。中藥的復方制劑常兼具祛痰、止咳和平喘的作用，且性質溫和，如念慈庵、急支糖漿、川貝枇杷露等。

選咳嗽藥的提醒

● 在給孩子選擇止咳藥時要注意看成分，不要選擇不適合孩子的中樞性鎮咳藥，如含有可待因、咳必清、美沙芬成分的止咳藥，應該選用兼有祛痰、化痰作用的藥。

● 不要過快止咳。小寶寶的呼吸道發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽就使用止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但由于纖毛運痰功能和平滑肌收縮受到抑制，痰液不能排出，蓄積在氣管和支氣管內影響呼吸功能，反而不利于病情治療和恢復。

● 服用止咳藥時要嚴格按照藥物說明書推薦的劑量使用，不要隨意加大用量和服用次數，否則有可能出現過量反應。

● 配合醫生找到引起咳嗽的病因，積極治療，才是讓寶寶止咳的根本。

● 咳嗽根據持續時間的長短分為急性咳嗽和慢性咳嗽(持續時間超過4周)。慢性咳嗽的常見原因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽。由于病因特殊，使用止咳藥不會有明顯效果，要根據病因進行治療。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn) 文章來源《父母必讀》2009年09期