寶寶挑食？行為糾正＋飲食調(diào)整

貼身醫(yī)生:盛曉陽

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師

專長:兒童營養(yǎng)

兒童保健門診時間:周二全天

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 貝貝媽媽

問題 寶寶不喜歡吃飯，而且吃飯很挑，只吃幾樣菜，怎么糾正?

我的寶寶 1 歲 5 個月了。一直以來，我都為寶寶的吃飯問題而著急。寶寶添加輔食后，吃得就不怎么好了，對食物沒什么興趣，不像別的寶寶，吃起飯來特別香。而且寶寶的食量比別的同齡寶寶小，是別人吃的一半。他平時只接受幾樣菜，其他的菜不怎么吃，哄半天也只勉強吃下一兩口。現(xiàn)在寶寶雖然身高體重都在合格的范圍內(nèi)，但都是在下限，而他添加輔食前身高體重是在中上水平。我很擔(dān)心這樣下去 寶寶會越來越瘦。請問，這樣下去會給寶寶的身體造成危害嗎?怎樣糾正寶寶的挑食行為?

什么是偏食、挑食、厭食?

雖然挑食、偏食、厭食是家長經(jīng)常抱怨的孩子吃飯的壞習(xí)慣，但實際上對什么是挑食、偏食、厭食并沒有一個真正明確的定義。一般挑食大多是指孩子對食物挑剔，只挑選其中某一種或幾種食物;而偏食是指孩子特別偏好于某一類食物或特別厭惡某一類食物;當(dāng)孩子對食物完全不感興趣，拒絕進食任何食物就稱為厭食。

事實上，無論是孩子還是成人都有自己的飲食愛好，總會表現(xiàn)出一定程度的喜歡吃這樣或不喜歡吃那樣的偏好。一個人的食欲也會有一定程度的變化，今天多吃了點，明天可能就不太有胃口。但這些愛好和變化應(yīng)該有一定的度，如孩子不吃有辛辣味的蒜苗或有特殊味道的芹菜等蔬菜，比較喜歡挑葷菜吃而對蔬菜不太感興趣，喜歡吃大塊無骨的肉和魚，但對骨刺多的肉和魚興趣不大，偏好紅燒和糖醋的甜酸口味而拒絕清蒸和水煮的清淡口味等，或者由于飯菜不合口味，有一兩頓不吃，這些都還算不上是挑食、偏食、厭食。只有當(dāng)孩子完全拒絕魚、肉、蛋等葷菜而只吃素菜，或只吃葷菜而完全拒絕吃任何蔬菜，堅決不吃某一類食物，如不喝牛奶、不吃豆制品、厭惡水產(chǎn)品等，或連續(xù)幾天堅決拒絕吃任何種類的食物，那就成了挑食、偏食、厭食。

挑食，給寶寶帶來哪些影響?

營養(yǎng)不足和營養(yǎng)不平衡。不良飲食習(xí)慣可能使孩子各種營養(yǎng)素包括熱能的攝入減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不平衡，尤其是容易發(fā)生各種維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素的攝入量不足，從而可能對孩子的體格生長、免疫能力、智能發(fā)育等造成不良影響。如果挑食程度比較輕，熱能和營養(yǎng)素的攝入還能保持在正常范圍內(nèi)，孩子的生長發(fā)育就不會受到影響;而如果挑食、偏食、厭食的情況嚴重，孩子的生長發(fā)育就會明顯落后于同齡孩子。

長大后更容易肥胖。通過對人群的長期追蹤觀察研究發(fā)現(xiàn)，小時候有挑食、偏食、厭食等不良飲食習(xí)慣的孩子，長大以后發(fā)生超重和肥胖的比例會更高。這可能是因為幼年時的不良飲食習(xí)慣會伴隨終身，使人體長期處于營養(yǎng)不平衡的狀態(tài)中，反而容易誘發(fā)超重和肥胖。如一些在嬰幼兒期偏好果汁、碳酸甜飲料的孩子，到了青春期、成年期，在飲食基本正常的情況下仍然大量飲用甜飲料，就會造成肥胖。

影響與他人相處的能力。吃飯除了填飽肚子，獲得足夠的營養(yǎng)，還是一種基本的人際交往活動，恰當(dāng)?shù)倪M餐禮儀是人們交往的基礎(chǔ)。對飲食過分挑剔，會影響孩子的人際交往能力。如當(dāng)家庭聚餐、外出就餐時，孩子對食物的過分挑剔或拒絕進食，常常讓家長非常尷尬;在幼兒園、學(xué)校的集體午餐中，挑剔的孩子總是吃得很少，甚至沒有食物可吃。

糾正挑食:行為糾正+喂養(yǎng)調(diào)整

挑食、偏食、厭食等不良飲食習(xí)慣的形成與孩子生長發(fā)育、性格特點、家庭環(huán)境因素等密切相關(guān)。從孩子添加輔助食品到孩子兩三歲，不良飲食習(xí)慣會逐漸增加，以后隨著年齡的增長又會有所好轉(zhuǎn)。因此，家長需要有一定的忍耐力，并采用鼓勵和誘導(dǎo)的方法逐步糾正。

培養(yǎng)吃的興趣。對于一兩歲的孩子來說，獨立意識開始萌芽，常常期望能自主挑選食物和自己吃飯，然而由于能力有限，結(jié)果當(dāng)然是弄得滿地狼藉，一塌糊涂，如果這時你取而代之，讓他只動口不動手，孩子無法享受到自己吃飯的樂趣，會因此而拒絕進食。所以，尊重孩子的選擇，培養(yǎng)孩子吃的興趣是糾正不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)。

讓他有挑選食物的自由。1 歲以上的孩子，開始能逐步適應(yīng)成人食物，也具備了自己用小勺等餐具進餐的能力，這時應(yīng)及時讓孩子加入家庭進餐，允許孩子自由挑選愛吃的食物，并鼓勵孩子自己吃飯。家長的責(zé)任是為孩子準備好營養(yǎng)豐富的食物，這些食物應(yīng)該有孩子愛吃的，也應(yīng)該有孩子不太喜歡的，同時提供幾種食物，但允許孩子自由挑選吃哪種，而具體吃多少也應(yīng)該由孩子決定。當(dāng)一種食物反復(fù)出現(xiàn)后，孩子會逐漸接受，特別是看到家長自己津津有味地吃，孩子終有一天會愿意嘗試。

選擇專為挑食寶寶設(shè)計的食物。糾正不良飲食習(xí)慣不是一兩天就能做到的事，但孩子的生長需要全面均衡的營養(yǎng)。所以，在孩子糾正不良飲食習(xí)慣之前，可以選擇專門為這類孩子設(shè)計的高能量、高蛋白、易消化吸收的營養(yǎng)配方食品，以補充其生長發(fā)育的需要，或適量補充一些孩子容易缺乏的多種維生素、鐵、鋅等礦物元素，可以更好地幫助孩子攝入各種營養(yǎng)素，保持營養(yǎng)平衡，保證孩子生長發(fā)育的需要。

編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn) 文章來源《父母必讀》2009年09期