健康問與答

母乳中曾有巨細胞病毒還可以哺乳嗎?

Q我兒子兩個多月，他出生第3 天出現(xiàn)生理性黃疸，一個星期左右黃疸消退。可出生 20天后黃疸又重新出現(xiàn)，用經(jīng)皮儀測額頭皮膚數(shù)次，均為 8 點多和 9 點多(醫(yī)生說 12 點以上才需要照藍光治療)。后在 40 多天時測出母乳中巨細胞病毒含量為1.69*10(6)，而標準值應小于5.0*10(2)，寶寶尿檢正常。遵醫(yī)囑我停止哺乳并入院治療，注射胸腺肽和更昔洛韋 14 天后復查乳汁，結果小于 5.0*10(2)。請問這種情況可以繼續(xù)喂母乳嗎?巨細胞病毒會不會重新在我的乳汁中出現(xiàn)?小新

A:孩子出生后第 3 天出現(xiàn)黃疸，通稱生理性黃疸，一般在兩周左右可消退。但由于各民族、各地區(qū)的生活條件不同及某些遺傳因素等原因所致，也常會使黃疸發(fā)生及消退時間出現(xiàn)較大的差異。有部分吃母乳的孩子也會出現(xiàn)黃疸，母乳性黃疸多在 1 周后發(fā)生，在兩周左右達到高峰，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有時黃疸可持續(xù)兩個月左右。

你在產(chǎn)后 40 天檢測出乳汁中含有巨細胞病毒，巨細胞病毒也可導致嬰兒黃疸，但孩子沒做相關病毒檢測，很難確定黃疸的原因，只要注意觀察就可以了。人類感染巨細胞病毒后，雖然能刺激人體產(chǎn)生特異性抗體，或者使用抗病毒藥物更昔洛韋等治療，但都很難完全殺滅巨細胞病毒，多數(shù)人可成為長期無癥狀帶毒者，病毒可長期或間歇地從唾液、乳汁、尿液或陰道分泌物中排出。因此，有巨細胞感病毒染史的媽媽不宜給孩子哺乳。

長期吃甜的食物會影響食欲嗎?

Q我的寶寶 6 個多月了，我最近剛給她添加了輔食，有營養(yǎng)米粉、果泥和蛋黃。她一開始很排斥，后來我在里邊加了點葡萄糖，她就變得很愛吃了。我擔心女兒以后只接受甜的東西。請問長期吃甜的東西會影響孩子的食欲嗎?李歡

A:孩子出生后，吃的第一口食物不管是母乳還是牛奶，都含有乳糖成分，都是微甜的。孩子吃這種帶甜味的食物都 6 個月了，因此喜歡甜食是正常現(xiàn)象。

但是，給孩子食物中加葡萄糖是不宜提倡的。葡萄糖雖然能被人體腸道直接吸收，省去了腸道雙糖酶的消化工序，減輕了腸道消化負擔，但時間長了，腸道的分泌消化功能就會減退。消化功能減退會導致孩子營養(yǎng)不良，抵抗力下降，容易生病。

6 個多月的孩子所有的器官功能都處在發(fā)育過程中，需要有一個鍛煉的機會才能健康發(fā)育。任何一個器官發(fā)育不良，都會影響孩子的健康。今后在給孩子添加輔食時要記住食品多樣、逐漸加量這個原則，孩子剛開始拒絕吃某種食物，并不等于會一直拒絕，隔幾天再嘗試著喂她，也許她就吃了。

指甲凹陷是什么原因?

Q我女兒 4 個月了，最近我發(fā)現(xiàn)她雙手的食指指甲凹了下去，而其余手指的指甲卻沒有這樣的問題。請問這是什么原因造成的?需要治療嗎? 麗莉

A:孩子的指甲出現(xiàn)凹陷，通常有以下幾種可能:

1. 兒童甲營養(yǎng)不良癥。該病多發(fā)于嬰幼兒，多因體內維生素缺乏所致，其特點是指甲混濁、肥厚，甲前緣參差不齊，表面凹凸不平，孩子無其他不適感。這種病可適量補充維生素 A 和維生素 E， 隨著孩子的成長，可漸漸恢復正常。

2. 甲癬。甲癬又叫甲真菌病，是由多種真菌感染引起的，其特點是指甲肥厚變色，甲板凹凸不平，通過鏡檢或細菌培養(yǎng)可查到致病菌，這種病可使用抗真菌藥物外涂或口服治療。

3. 點凹甲。點凹甲多是銀屑病、類風濕性關節(jié)炎、斑禿等疾病的合并癥，其特點是甲部有頂針樣點狀凹點。你們可帶孩子到醫(yī)院刮取碎甲粉末來做涂片，顯微鏡可查到真菌絲，或做真菌培養(yǎng)。如果是真菌感染，可用抗真菌藥物治療;如果不是真菌感染，可適量口服維生素 A 或維生素 E 治療。

體溫變化大正常嗎?

Q我的孩子現(xiàn)在已經(jīng) 4 個半月了。最近幾天，我在給他量體溫的時候，發(fā)現(xiàn)他的體溫一天內變化幅度很大:早上 6 點鐘起床時體溫 36.5℃左右，到了上午 7 點～ 9 點，下午 4 點～ 6

點都是 37.1℃～ 37.3℃，其他時間大概是 36.7℃～ 36.9℃。前幾天上午帶孩子去醫(yī)院打百白破，8 點半在醫(yī)院量的體溫為37.5℃，預防針也沒敢給他打。請問這樣的體溫變化正常嗎 ?寶寶媽

A:人類屬于溫血動物，公認的正常體溫是 37℃ 左右，但這個數(shù)字不是絕對的，只是一個概率。在正常情況下人的體溫都有一個生理性變動周期，清晨體溫最低，一般在 36.5℃ 左右，8 時左右以后體溫上升到 36.9 ℃ 左右，到 18 時左右達最高峰，可達到 37.2 ℃。一般 24小時內溫差不超過 1 ℃。另外，人體的溫度還受到多種因素的影響，比如新生兒和嬰兒的體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，對外界環(huán)境溫度變化不能及時調整自身體溫，所以在夏季，穿得過多、被子過厚，在進食、哭鬧、室溫過高時，都有可能導致孩子體溫達到 37.5℃左右。

從你的孩子體溫變化情況來看，這種起伏屬于正常生理現(xiàn)象。在去醫(yī)院打疫苗時體溫 37.5℃， 可能與外出時給孩子穿得過多有關。如果孩子全身狀況良好，沒有不適表現(xiàn)，不能視為病態(tài)，更不需要治療，可暫作觀察。

胎寶寶查出有皮下囊腫怎么辦?

Q我已經(jīng)懷孕 38 周了，肚子里的寶寶在 34周時查出“右側腋下位置胸廓外皮下囊性包塊:40mmx32mmx32mm”。過了1 個月，又照了兩次彩超，囊腫的大小沒有發(fā)生大的變化，而且在彩超中可以看到寶寶的手臂壓迫到這個囊腫時，囊腫會變形，邊界清晰，醫(yī)生說該囊腫中的液體充盈度不高，張力不是很高。請問這個囊腫對寶寶的影響大不大?是否寶寶生出來就要進行手術治療? 寧心

A:現(xiàn)在的產(chǎn)前診斷已經(jīng)越來越細致， 但由于受宮內條件的限制，在不能用肉眼直觀、用手觸摸的情況下， 有些疾病仍不能作出十分準確的診斷， 比如你的寶寶出現(xiàn)的情況。寶寶在右側腋下的皮下有囊性包塊，囊內含有液體， 有以下幾種可能:

1. 血管瘤。這種瘤是胚胎期血管細胞殘留發(fā)育形成的，多發(fā)生在頸部或軀干部的皮下，呈鮮紅色或暗紫色，一般能在孩子 3 ～ 7 歲時自行吸收，所以孩子 5 歲之內可不急于治療。

2. 淋巴管瘤。這種瘤是在胚胎發(fā)育過程中，淋巴囊與淋巴系統(tǒng)沒有銜接造成的，可發(fā)生在腹腔、口腔、頸部及腋窩部。只要不影響器官正常功能，可待孩子入學前手術治療。

3. 皮樣囊腫。這是較常見的一種先天性囊腫，可發(fā)生在多處皮下或軟組織內，囊內含有淡黃色液體。孩子出生不必立即手術，但需注意衛(wèi)生，防止感染。

你的寶寶囊腫發(fā)生在腋下，不會影響各個器官的正常功能，也不會影響孩子的正常發(fā)育，可待孩子出生確診后選擇時機手術切除。

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編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn)文章來源《父母必讀》2009年09期