斑蝥中毒1例報道

[摘要] 目的 通過服用斑蝥中毒病例來告誡大家在沒有完全證實能夠服用自制的中藥時，千萬不要隨便服用自己制成的中藥，以免引起中毒甚至造成死亡。方法 對我院2009年3月20日收治的1例臨床病例進行分析。結果 患者自行服用自制的三只斑蝥11h后出現腰痛，為持續性脹痛，腹痛為下腹部刺痛，以排尿時為甚，尿頻，20～30min 1次，3h前患者在上述基礎上出現全程血尿，故診斷為斑蝥中毒。結論 斑蝥能夠治療劇烈頭痛，但在沒有正規提煉和炮制前提下不能隨便服用，以免出現上述中毒情況。

[關鍵詞] 斑蝥;服藥史;臨床表現;中毒

[中圖分類號] R595.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)32-118-02

中醫典籍認為斑蝥性味辛、熱、有大毒，配伍外用于癰疽、惡瘡等可破血逐瘀攻毒拔膿，抗癌息風、殺蟲療癬。對治療劇烈頭痛有明顯效果，但須慎用。必須嚴格掌握劑量，內服中毒量為0.6～1g，致死量約1.5～3g，斑蝥素致死量約0.003g[1]。斑蝥的臨床作用很廣泛，使用時必須要經過正規炮制和提煉方可使用，否則容易引起中毒情況發生。現將我院2009年3月20日收治的1例斑蝥中毒病例進行臨床分析，以此提示大家不能隨便服用自制的斑蝥中藥，以免引起中毒甚至死亡，現將病例分析如下。

1臨床資料

患者，女，43歲，患者因受涼頭痛4d，腹痛、腰痛、尿頻11h，尿痛、血尿3h，于2009年3月20日就診。4d前患者因受涼后出現頭痛，為持續性脹痛，無發熱、咳嗽、咳痰;無鼻塞、流涕、聲嘶、咽干、咽痛。在家服用頭痛粉后癥狀明顯緩解。11h前服用中藥自制的三只斑蝥后出現腰痛，為持續性脹痛，腹痛為下腹部刺痛，以排尿時為甚，尿頻，1次/20～30min，3h前患者在上述基礎上出現血尿為全程血尿、尿痛。伴有惡心、噯氣，無頭昏、頭痛、全身酸痛;無四肢麻木、譫妄、驚厥、暈厥;無心悸、胸悶、胸痛;無嘔吐、腹痛、便血。就診于當地診所轉至我院內科住院治療。門診以血尿原因收入住院。體查:T 37.2℃，P 82次/min，R 18次/min，BP 120/62mmHg。急性病容、神志清楚、精神差、言清語明，呼吸平穩，步入病房。全身皮膚無紫紺、蒼白、皮疹及皮下結節;顏面部輕度浮腫;咽充血、扁桃體Ⅰ°腫大充血;腹部壓痛無反跳痛。輔查血常規:WBC 11.1×109/L，N 77.6%，Hb 103g/L，尿常規:大量血尿、Pr(+++)，潛血(+++)。診斷為斑蝥中毒。