老年高血壓降壓藥物合理選擇及有關藥物的相互作用

目前，我國高血壓患病率18.8%，其中老年高血壓患病率占高血壓患者的60%～70%;根據大量流行病學研究，老年高血壓的主要臨床特點為患病率高;血壓波動大、脈壓增大;易發生體位性低血壓;并發癥多而嚴重，病死率較高。由于老年人血壓的臨床特殊性，多種危險因素并存，血壓降低難度大，藥物的選擇要根據不同種類藥物的降壓特點、靶器官有無損害、綜合評價其臨床地位，合理、慎重和個體化選用降壓藥物，同時在治療中應注意老年高血壓易發生藥物相互作用。眾所周知，隨著年齡的增加，易發生心腦血管疾病、肝腎疾病等多種疾病，因此，多種藥物并用不可避免。據調查[1]，老年人平時用藥2～6種，住院時平均6～8種之多;老年人隨年齡增加，體內代謝藥物的各種酶的質量與數量亦隨之降低，從而容易發生相互作用，增加藥物不良反應。1992年美國調查發現[2]，在急診入院的老年患者中，藥物不良反應發生率為10%～17%;在住院患者中，每年因藥物不良反應致死者高達10萬多人，占美國人群死因排序的第5位，其中藥物相互作用又是主要原因之一。因此臨床醫生應注意觀察，并熟悉藥物的藥理作用，盡可能減少和避免一些不必要的配伍，以提高療效、減少毒副反應。本文重點就老年高血壓幾類常用降壓藥物的合理應用以及與非降壓藥物的相互作用綜述如下。