臨床醫師首頁填寫質量問題分析

【摘要】目的為確保病案首頁填寫質量，針對其缺陷內容及原因進行分析，提出相應病案首頁規范化管理建議。方法對2008年全年出院病案在終末質控過程中發現的重點問題進行概括和總結。結果填寫病案首頁中含有不少重要項目的缺陷。結論加強各級醫師認識病案首頁填寫的重要性，才能保證腐案首頁填寫完整準確和及時，堅持三級質控是確保病案質量的關鍵。