靜脈麻醉病人快通道恢復技術在中醫正骨中的應用

[摘要]目的利用靜脈麻醉技術解決臨床骨傷科傳統中醫正骨(手法復位)在無麻醉狀態下進行給病人帶來的痛苦，為病人提供舒適的醫療，探討快通道恢復的有效措施。方法以異丙酚+芬太尼為基本組合，較長時間的手術(＞30min)加咪唑安定2mg，嬰幼兒手術以氯安酮4～6mg／kg肌注，入睡后建立靜脈通道異丙酚維持。輔助藥有阿扎司瓊、阿托品或長托寧。病人人手術室或整復室后，監測BP、HR、SPO₂及RR，用7號頭皮針建立靜脈通道。芬太尼1μg／kg，阿扎司瓊10mg、阿托品0.01mg／kg或長托寧0.01mg／kg，異丙酚1～1.5mg／kg緩慢靜推至睫毛反射消失，維持5mg／min，術后進入麻醉后恢復室(PACU)。結果應用阿托品的病人心率較術前增快有顯著性差異(P＜0.05)，應用長托寧的病人心率一般較術前減慢，但沒有統計學差異(P＞0.05)。結論無痛整復的優點是能消除操作帶來的各種痛苦體驗，患者無意識、無痛苦感、無不適感，減輕了患者的恐懼心理，提高病人的耐受性；可不考慮診療時間的長短，從根本上排除了因患者不能耐受而導致的診療中斷，從而使骨折、脫位整復的成功率進一步提高。

[關鍵詞]靜脈麻醉；快通道恢復；中醫正骨；手法整復

[中圖分類號]R614.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673－9701(2009)22－91－02