創傷性腦損傷與中樞炎癥反應

創傷性腦損傷(traumatic brain injury，TBI)仍是影響健康的主要問題。目前腦損傷的發生率、嚴重程度不斷加重，交通事故在其中占有主要作用，雖然其引起的顱腦損傷占住院病人的13％，但死亡率卻高達58％。據統計，有25％腦外傷患者將終生殘疾，給自己、家人、社會帶來巨大的經濟負擔。外傷所致腦損傷機制包括直接傷(即腦組織機械性損傷或原發性損傷)和間接傷(繼發性損傷或延遲性損傷)。這些繼發性損傷機制的發生主要以起始階段的炎癥反應(血腦屏障受損、腦水腫、腦腫脹)，外周血細胞浸潤，免疫活性細胞激活，大量免疫介質(白細胞介素、腫瘤壞死因子、趨化因子)的釋放等為主要特點。這一級聯反應一旦激活就會加重創傷性腦實質損害，血管通透性增高、離子平衡異常、氧化應激、興奮性氨基酸釋放、炎癥反應、線粒體功能失常等均導致腦組織水腫、顱內壓力升高、繼發性腦灌注不足，最終神經細胞缺血缺氧死亡或凋亡。神經功能受損。