硫酸氫氯吡格雷改善慢性穩定型心絞痛患者阿司匹林抵抗的臨床研究

摘要：目的研究硫酸氫氯吡格雷(泰嘉)對慢性穩定型心絞痛阿司匹林抵抗患者的治療價值。方法610例慢性穩定型心絞痛患者依照血小板聚集率分為阿司匹林敏感(AS)者和阿司匹林抵抗(AR)者，將138例AR者隨機分為阿司匹林治療組(AR－A組)、泰嘉治療組和泰嘉聯合阿司匹林治療組(AR－C組)，472例AS者中隨機選取40例設為對照組。4組患者給予嚴格的藥物治療后隨訪1年，觀察4組患者在治療前后的血小板聚集率變化，以及治療后缺血性心腦血管病的發生率和出血性事件的發生率。治療1月后行12導聯24h動態心電圖檢查，計算24h內缺血型ST段變化的次數、持續時間、心肌缺血總負荷。結果泰嘉可以有效地降低慢性穩定型心絞痛AR患者的血小板聚集率(P＜0.01)；較少發生缺血性心腦血管事件(P＜0.01)，且不增加出血事件的發生(P＞0.05)。對存在AR的慢性穩定型心絞痛患者，單用泰嘉和聯合服用阿司匹林治療，其缺血性ST段變化的次數、持續時間及心肌缺血總負荷明顯低于單用阿司匹林治療(P＜0.05或P＜0.01)。結論泰嘉與阿司匹林聯合使用不僅安全，而且能提高慢性穩定型心絞痛AR患者的臨床療效。

關鍵詞：慢性穩定型心絞痛；硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林抵抗

中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2009)08－0892－03