高血壓患者糖代謝狀態及其相關因素分析

摘要：目的探討原發性高血壓患者的糖代謝情況及其機制與相關危險因素，為全面干預該合并癥的發生提供科學的分析依據。方法對503例高血壓患者進行空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)后分為糖耐量正常組(NGT)、血糖調節異常組(IGR)和糖尿病組(DM)。分析各組的發病率，對各組的血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(IRI)、B細胞功能(HOMA－B)、胰島素敏感性指數(ISI)及收縮壓、腰圍、腰臀比、高血壓病程、血脂、體重指數(BMI)等進行比較。結果503例中血糖調節異常者121例(24.1％)，糖尿病患者占17.5％。知曉率僅7.5％。從NGT到IFG，隨著血糖的升高，空腹和餐后胰島素升高，IRI與HOMA－B也升高，而ISI卻下降；發展到DM后，胰島素分泌及HOMA－B下降，而IRI卻沒有下降，DM組的收縮壓水平和腰圍、腰臀比、BMI、高血壓病程及IGR和DM組血脂異常與NGT組相比較差異有統計學意義。結論原發性高血壓患者合并糖耐量異常的比例非常高，而日常診斷率卻很低。其機制為胰島素抵抗及胰島β細胞分泌功能的失代償。而中心性肥胖，收縮壓水平，脂代謝異常及高血壓病程可能為其高危因素。

關鍵詞：原發性高血壓；糖耐量異常；葡萄糖耐量試驗；機制；危險因素

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2009)08－0963－03