急性冠脈綜合征患者纖溶活性與脂蛋白（ａ）的關系探討

摘要：目的通過測定急性冠脈綜合征(ACS)患者血漿中組織型纖溶酶原激活劑(t－PA)、纖溶酶原激活劑抑制物(PAI－1)抗原含量及脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平，探討纖溶活性與Lp(a)對冠脈血栓形成的影響及相互關系。方法選取54例發病1h～8h以內的ACS患者作為病例組，并據病情分為不穩定型心絞痛(UAP)組及急性心肌梗死(AMI)組；42名健康體檢者作為對照組。用ELISA法檢測研究對象血漿t－PA、PAI－1抗原含量，用免疫透射比濁法檢測Lp(a)的濃度，比較兩組中各指標的變化。結果UAP組及AMI組血漿t－PA、PAI－1含量較對照組明顯升高(P＜0.05或P＜0.01)，t－PA在UAP組與AMI患者之間無統計學意義，而AMI組PAI－1含量較UAP組明顯增高。UAP組及AMI組血漿Lp(a)濃度較對照組明顯升高，AMI組又較UAP組明顯升高。血漿Lp(a)水平與PAI－1含量存在著顯著的正相關，而與t－PA含量之間無顯著的相關關系。結論冠脈血栓疾病發生時，血漿纖溶活性下降，t－PA、PAI－1抗原含量增加，以PAI－1增加為明顯；血漿Lp(a)水平增高。Lp(a)促進PAI－1的分泌，抑制t－PA的分泌，減弱t－PA活性，打破了t－PA與PAI－1的動態平衡。

關鍵詞：急性冠脈綜合征i組織纖溶酶原激活劑；纖溶酶原激活劑抑制物－1；脂蛋白(a)

中圖分類號：R543.3 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2009)08－0978－03