看懂腫瘤標(biāo)志物檢查單（上）

近年來，由于種種原因，腫瘤的發(fā)病率呈上升狀態(tài)。隨著生活水平的提高，“生活奔小康，身體要健康”已成為人們的共識(shí)，健康體檢受到前所未有的重視，部分腫瘤標(biāo)志物也已列入健康體檢的項(xiàng)目中。

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可以檢測(cè)到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。

一般而言，腫瘤標(biāo)志物的出現(xiàn)及增減與相應(yīng)腫瘤的發(fā)展演變相一致，具有輔助腫瘤診斷、判斷腫瘤療效和預(yù)后以及監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)等多種用途。

常用腫瘤標(biāo)志物分類、正常值及臨床意義

目前，臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物檢查，主要分為以下三大類:

蛋白類

AFP(甲胎蛋白)

正常值為﹤20微克/升。

臨床意義:

◇ 原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)常﹥300微克/升。

◇ 約有10%的原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌AFP為陰性。

◇ 生殖腺胚胎腫瘤、胃癌胰腺癌時(shí)可升高。

◇ 病毒性肝炎、肝硬化時(shí)可輕度升高。

CEA(癌胚抗原)

正常值為﹤15微克/升。

臨床意義:

◇ 胰腺癌(90%)、結(jié)腸癌(74%)、肺癌(70%)及乳腺癌(60%)時(shí)，常﹥60微克/升。

◇ 對(duì)胃癌有一定的診斷意義。

CA125(癌抗原125)

正常值:男性及50歲以上女性﹤2.5萬單位/升;20～40歲女性﹤4萬單位/升。

臨床意義:

◇ 卵巢癌的標(biāo)志物(增高率為97%)。

◇ 宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道/囊癌、肝癌、胃癌、大腸癌、肺癌時(shí)，可升高。

◇ 良性卵巢腫瘤和子宮肌瘤時(shí)可輕度升高。

TPA(組織多肽抗原)

正常值為﹤130微克/升。

臨床意義:

◇ 惡性腫瘤的陽性率為70%。

◇ 可用于觀察腫瘤的治療效果。

CA15-3(癌抗原15-3)

正常值為﹤2.5萬單位/升。

臨床意義:

◇ 是乳腺癌的標(biāo)志物，但其特異性有限(陽性率為30～50%)。

◇ 肺癌、轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌時(shí)可升高。

PSA(前列腺特異性抗原)

正常值為﹤4微克/升。

臨床意義:

◇ 前列腺癌的標(biāo)志物(陽性率為90%～97%)。

◇ 敏感性及特異性均高于PAP(前列腺酸性磷酸酶)。

◇ 前列腺良性腫瘤、前列腺肥大及前列腺炎時(shí)可升高。

SCC(鱗狀細(xì)胞癌抗原)

正常值為﹤1.5微克/升。

臨床意義:

◇ 宮頸癌(83%)、肺鱗癌(25%～75%)、食管癌多升高。

◇ 卵巢癌、子宮癌及頭頸癌可升高。

糖脂類

CA72-4(癌抗原72-4)

正常值為﹤6.7微克/升。

臨床意義:

◇ 胃癌(45%)、卵巢癌(67%)、大腸癌(47%)和乳腺癌(40%)時(shí)常升高，是胃癌和卵巢癌的標(biāo)志物。

◇ 與CA125聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌的特異性為100%。

CA19-9(癌抗原19-9)

正常值為﹤37微克/升。

臨床意義:

◇ 是胰腺癌及消化道腫瘤的標(biāo)志物;尤其對(duì)胰腺癌及膽道/囊癌有較高的特異性及敏感性。

◇ 與CEA聯(lián)合檢測(cè)胃癌的符合率為85%。

下期我們將重點(diǎn)了解腫瘤標(biāo)志物分析時(shí)容易出現(xiàn)的誤區(qū)及聯(lián)合檢測(cè)方法。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com