謹防新生兒淚囊炎

編輯／馬小小 指導專家／陜西第四軍醫大學唐都醫學院 閔保華

版式設計／馬寧

剛出生沒多久的小寶寶，一雙眼總是水汪汪的，但寶寶眼里的水似乎總要流出來，用手帕擦干后沒多久，又會流出來。一段時間后還會眼瞼紅腫、化膿，睜眼困難。這是怎么回事呢?

正常淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼睛表面起到濕潤和保護眼睛的功能。一部分淚液被蒸發到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管進入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。

新生兒淚囊炎多數是由于寶寶剛出生的一段時間內鼻淚管的下端還沒有完全發育好，而被層先天性殘膜封閉，或是被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道阻塞，使淚液不能導流入鼻腔而致溢淚。還有很少一部分是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因淚液和淚囊內分泌物無法排出，細菌得以在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎，也叫新生兒淚道阻塞。發病率約占新生兒的5％～10％，是新生兒常見的眼病之一。

新生兒淚囊炎怎么辦

如果寶寶被確診為新生兒淚囊炎，也不要著急，由于嬰兒在6個月內淚道仍處于不斷發育的階段，多數比較輕的癥狀都會自然痊愈，但如果出現了眼屎過多或眼睛充血的情況，就需要進行治療。對于新生兒淚囊炎，針對淚道堵塞的不同程度，目前主要有以下幾種治療方式：

眼藥＋按摩療法：適合較輕度淚囊炎以及出生后3個月內的寶寶。一般是在寶寶眼角局部用抗生素眼液(例如托百士滴眼液)點患眼，并配合做大眼角皮膚(淚囊部)按摩，促進淚液往鼻淚管方向流動，每天做2～3次，病情較重者可增加至4～6次，每次1分鐘，治療一段時間后，薄膜就會自行破裂，淚道也就通暢了。

沖洗療法：如果經過一段時間的按摩治療后，寶寶的癥狀仍未緩解，可以去醫院加壓沖洗淚道，將薄膜沖破。

探針治療：適合較重度淚囊炎。寶寶4個月以后，如果仍然有眼屎嚴重、眼睛溢淚的情況，就應該到醫院用專業的探針進行治療了。

手術治療：在對寶寶進行探針治療時，偶爾可能會出現反復處置仍然無法痊愈的情況，就需要住院進行手術治療了。此外，也有極少數寶寶是由于骨性狹窄或鼻子畸形造成的淚道堵塞，這種情況也就要考慮通過手術的方法來使淚道通暢了。

Tips：探針治療通常僅需要1～2分鐘的時間，但有時也可能會出現需要多次治療的情況。而家長需要特別注意的是：在進行過探針治療后，如果放任不管，很容易出現因發炎導致再次堵塞的情況，因此家長一定要對寶寶進行正確的護理，使用點眼藥或到醫院定期復診。治療要及時

寶寶的眼部疾病很容易影響今后的視力發育，一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療，可能會出現炎癥急性發作并向周圍擴散；淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在；并可能因淚道炎癥持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。所以，對于新生兒淚囊炎必須及時治療，盡早去除隱患。

讓寶寶淚腺舒暢的小秘訣

雖然流眼淚是寶寶正常的生理現象，但如果處理不好就很容易引起眼睛發炎。醫生通過給寶寶注射鹽溶液的方式來解決這個問題，可這個過程對寶寶來說有些痛苦。所以媽媽可以通過給寶寶的眼睛做按摩的方式，來幫助打開寶寶的淚腺。

具體的方法就是：每天用洗干凈的小拇指多次從寶寶的鼻翼沿著鼻子向上按摩，直到內側的眼角。這樣可以通過刺激淚液的流動，幫助淚腺恢復通暢。

及時發現異常信號

鼻淚管阻塞的情況可能出現在兩只眼睛上，也可能出現在重側眼睛上，由于眼淚無法流入鼻子，因此寶寶的眼角經常會出現十分濕潤的情況，眼屎也會比正常情況下分泌的多。這是新生兒淚囊炎最基本的兩個癥狀特征。

如果鼻淚管阻塞的癥狀比較嚴重，就會便淚曩里的細菌大量繁殖，引發炎癥，甚至出現眼角潰爛的情況。用手指壓迫內眼角下方皮膚隆起處，有黏液或膿液溢出，就要盡早看醫生。

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