濟(jì)寧市糖尿病人糖尿病相關(guān)知識知曉狀況及影響因素調(diào)查

[摘要]目的了解濟(jì)寧市糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識的知曉狀況并探討其影響因素，為科學(xué)開展宣教工作提供依據(jù)。方法培訓(xùn)調(diào)查員，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，抽取糖尿病住院及門診病人330例進(jìn)行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果330例糖尿病人的糖尿病相關(guān)知識來自于住院或門診(93.6％)、電視廣播(31.8％)、專業(yè)書籍(27.0％)、親友(8.48％)以及其他途徑(9.1％)；多因素Logistic回歸顯示文化程度高和居住于城市是糖尿病相關(guān)知識知曉程度的正性影響因素。結(jié)論濟(jì)寧市糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識掌握得不夠好，應(yīng)重點(diǎn)針對文化程度低和農(nóng)村糖尿病人展開宣教。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；健康知識；影響因素

[中圖分類號]R195.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-9701(2009)15-12-03

近年來我國人民生活水平不斷提高，人們對高熱量飲食的攝入也不斷增多，加上活動(dòng)量逐漸減少以及其他因素的影響，糖尿病呈逐年上升趨勢，尤其是糖尿病，現(xiàn)已成為嚴(yán)重危害人民健康的重要常見病之一。據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查，我國糖尿病(DM)患病率為2.53％～3.51％，較10年前增加2.5～3倍。隨著患病率的快速增長，DM及其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人類健康，也給社會經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在糖尿病治療的五駕馬車中，健康教育是極其重要的環(huán)節(jié)，對糖尿病人進(jìn)行健康教育，提高他們的保健知識水平，是糖尿病整體預(yù)防、治療不可缺少的一部分。為了解濟(jì)寧市糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識的知曉情況并探討其影響因素，以便有針對性的開展糖尿病的宣教，進(jìn)行了此次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年3～4月期間濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院及濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院的糖尿病住院及門診病人。

1.2 方法

1.2.1 用簡單隨機(jī)抽樣的方法按照住院或門診號隨機(jī)抽取醫(yī)院病人。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對每位病人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況，糖尿病的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、診斷和治療措施的有關(guān)知識、來源和影響因素；對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后采用一對一面訪的方式收集問卷。

1.2.2 用關(guān)于糖尿病相關(guān)知識的28道題目考查病人的對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，回答正確得1分，錯(cuò)誤或不知道得0分，滿分28分；將得分化成百分制后17分以上定為及格，將糖尿病人的得分分為不及格和及格兩類。

1.2.3 資料收集與統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查者填好量表并核實(shí)無空缺或遺漏后加以編號，采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 人口社會學(xué)分析

共收集糖尿病病例330例，其中1型6例，2型304例，其他20例；男164例，女166例；年齡17～79歲之間，平均年齡55.38歲，其中，小于40歲28例(8.5％)，41～59歲186(56.4％)，大于60歲116例(35.2％)；不同文化程度：小學(xué)及以下138例(41.8％)，初中107例(32.4％)，高中31例(9.4％)，大中專及以上54例(16.4％)；職業(yè)：農(nóng)民133例(40.3％)，工人104例(31.5％)，個(gè)體經(jīng)營20例(6.1％)，教師或干部64例(19.4％)，其他9例(2.7％)。

2.2 糖尿病人的糖尿病相關(guān)知識

2.2.1 危險(xiǎn)因素的知曉程度病毒感染21例(6.4％)；高血脂90例(27.3％)；高血壓59例(17.9％)；家族遺傳69例(20.9％)；不愛運(yùn)動(dòng)79例(23.9％)；高糖飲食258例(78.2％)；肥胖229例(69.4％)；煙酒16例(4.8％)。

2.2.2 預(yù)防、診斷、治療措施及相關(guān)知識的知曉程度控制飲食303例(91.8％)、減輕體重76例(23％)、降壓降血脂96例(29.1％)、體育運(yùn)動(dòng)136例(41.2％)、定期查體48例(14.5％)、藥物治療275例(83.6％)、注射胰島素175例(53％)、認(rèn)為有遺傳性150例(45.5％)；無遺傳性29例(8.8％)；不知道151例(45.8％)、診斷標(biāo)準(zhǔn)84例(25.5％)、低血糖表現(xiàn)146例(44.2％)。

2.2.3 性別、年齡、文化程度對糖尿病人以下六項(xiàng)健康知識知曉的影響(表1，2，3)

比較了不同性別、年齡和文化程度的糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識的知曉程度后，發(fā)現(xiàn)對糖尿病相關(guān)知識的知曉率在不同性別和文化程度上存在差異，而年齡不是糖尿病知識知曉率的影響因素。男性和較高文化程度的病人對糖尿病相關(guān)知識的知曉度較好。

2.2.4 DM相關(guān)知識的得分情況平均分12.4分，標(biāo)準(zhǔn)差5.0，最高分27分，最低分2分；小于16分(及格分)的占74.8％，詳見表4，5。

2.3 糖尿病相關(guān)知識的來源情況

糖尿病人的糖尿病相關(guān)知識主要來源是住院和電視廣播。其次是專業(yè)書籍和親友，文化程度越高的病人糖尿病相關(guān)知識的來源越廣泛。見表6。

3 討論

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素長期作用導(dǎo)致的慢性全身性、代謝性疾病，由于其病因復(fù)雜，至今尚無根治方法。因此，準(zhǔn)確了解社區(qū)居民糖尿病知識知曉率現(xiàn)狀、有針對性地開展糖尿病防治知識的健康教育，盡早改變不合理的生活習(xí)慣與生活方式，減少糖尿病危險(xiǎn)因素，對于糖尿病的預(yù)防將有著重要的意義。

我國DM患者的糖尿病相關(guān)知識總體水平現(xiàn)狀，不同文獻(xiàn)有不同的報(bào)道。大多數(shù)文獻(xiàn)顯示：我國DM患者接受糖尿病正規(guī)教育的機(jī)會較少，普遍缺乏疾病相關(guān)知識，認(rèn)知水平低下，且存在不少誤區(qū)剛。尤其缺乏疾病的基礎(chǔ)知識、正確的飲食知識、藥物副作用知識，監(jiān)測知識等。來自武漢某高校社區(qū)和上海某社區(qū)的兩項(xiàng)調(diào)查則認(rèn)為：DM患者疾病知識掌握情況總體較好。這可能與其調(diào)查人群的文化層次相對較高有關(guān)，而且該人群仍然比較缺乏DM的疾病基礎(chǔ)知識與藥物不良反應(yīng)的觀察知識、監(jiān)測知識。本次研究得出糖尿病人對糖尿病的易感因素了解不夠，只有肥胖(69.4％)和高糖飲食(78.2％)知曉率超過50％。病毒感染21例(6.4％)；高血脂90例(27-3％)；高血壓59例(17.9％)；家族遺傳69例(20.9％)；不愛運(yùn)動(dòng)79例(23.9％)；煙酒16例(4.8％)。以上危險(xiǎn)因素知曉率不高，因此在以后的糖尿病的健康教育中需要重點(diǎn)宣傳。

DM糖尿病相關(guān)知識影響因素的多因素分析發(fā)現(xiàn)糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識的掌握在居住地和文化程度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。文化程度高和居住地是城市是正性影響因素；男、女對各種糖尿病健康知識知曉程度不同，但總體的健康知識的得分沒有差異；國內(nèi)其他研究得出不同年齡組糖尿病人糖尿病相關(guān)知識的知曉程度不同啕。本次研究未發(fā)現(xiàn)糖尿病人健康知識在年齡上存在差異。

本次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人糖尿病相關(guān)知識主要來源于住院或門診(93.6％)，其他途徑得到的健康知識不足，這就導(dǎo)致了只有得病以后人們才知曉疾病的問題，因此本著預(yù)防為主的觀念。今后應(yīng)當(dāng)加大糖尿病相關(guān)知識的宣傳力度和途徑；不同文化程度的病人健康知識的來源不同。文化程度越好的病人對糖尿病相關(guān)知識了解更多也更廣泛，可見文化程度是糖尿病人糖尿病相關(guān)知識知曉度的重要影響因素。

綜上所述，糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識掌握不夠好，在糖尿病健康教育、推行健康生活方式方面仍有許多工作要做，應(yīng)重點(diǎn)針對文化程度低和農(nóng)村糖尿病人展開宣教。

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(收稿日期：2008—12—26)