李單青，“協(xié)和”的新生代力量

“今天，協(xié)和醫(yī)院胸外科的接力棒傳到了我的手中，在感到受信任的欣喜之余，更體會到了所肩負(fù)的重?fù)?dān)和面臨的壓力。以及光環(huán)背后，我應(yīng)該承載的責(zé)任和義務(wù)?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青的話，坦率、簡潔且真誠。

采訪李單青時，正值一個秋日的午后。在他那間有些擁擠的辦公室里，北京協(xié)和醫(yī)院這位最年輕的科主任不僅思路清晰，而且激情四溢。

記者：在胸外科發(fā)展方面，北京協(xié)和醫(yī)院可以說是全國的一面旗幟，目前，從全國的范圍看，現(xiàn)代胸外科處于什么樣的發(fā)展層次?

李單青：我國胸外科起步于上世紀(jì)三四十年代，經(jīng)過近70年的發(fā)展，我國胸外科從無到有，從小到大，從單一到綜合，已發(fā)展成遍布全國各省市、從事胸外科專業(yè)的醫(yī)師近5000人的規(guī)模；臨床診療技術(shù)也不斷提高、規(guī)范、成熟。日前我國胸外科已發(fā)展成為專業(yè)醫(yī)師眾多、人才梯隊合理、臨床技能和理論基礎(chǔ)成熟的臨床重要學(xué)科。從全國胸外科水平來看，在對肺癌、食管癌以及縱隔腫瘤的診治方面，無論是從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都已達(dá)到國際水平，尤其是食管癌的診治更是居世界領(lǐng)先地位。

記者：北京協(xié)和醫(yī)院是由美國洛克菲勒基金會創(chuàng)辦，協(xié)和胸外科因其先天的有利條件，一直與先進(jìn)國家開展學(xué)術(shù)交流并相瓦借鑒。尤其是近年來，協(xié)和胸外科采取“請進(jìn)來(如邀請美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院Krasna教授來華)、派出去(去歐、美、日等)”的策略，和世界先進(jìn)國家的醫(yī)療合作、學(xué)術(shù)交流更加頻繁。如果將北京協(xié)和胸外科放大到國際領(lǐng)域，我們的可比性又在哪里?

李單青：通過交流學(xué)習(xí)，彌補了自身的差距，得到了提高，保持了和世界的同步；特別是從2003年以來，在醫(yī)院的大力支持下，我科增添了床位，儲備了人才，形成了合理的人才梯隊。在此基礎(chǔ)上，通過近幾年的發(fā)展，我科診治病人的手術(shù)量直線上升，而近5年的手術(shù)死亡率都在1％以下；在常規(guī)疾病的診治中，無論數(shù)量還是質(zhì)量都位于國際前列，部分病種(如肺癌的綜合治療、食管癌的手術(shù)治療、胸腺瘤合并肌無力的治療等)處于世界領(lǐng)先水平。

但也有明顯的不足，如肺移植的成功率、先進(jìn)的腔鏡技術(shù)的應(yīng)用、基礎(chǔ)科研的水平等，還有差距，有待進(jìn)一步努力和提高。

記者：據(jù)我們所知，北京協(xié)和胸外科是我國的第一個胸外科，至今已有數(shù)十年的發(fā)展歷史。今天，您作為新的掌門人，有哪些新的思路?

李單青：我科室的老前輩，如吳英愷、張紀(jì)正教授，為我科室的初期建設(shè)打下了基礎(chǔ)并創(chuàng)造了輝煌。

今天，在積極進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療活動、保證醫(yī)療質(zhì)量和手術(shù)成功率的基礎(chǔ)上，我們擬求在以下領(lǐng)域有所突破：協(xié)和醫(yī)院歷來以臨床醫(yī)療綜合實力強而著稱，若開展肺移植術(shù)具有得天獨厚的優(yōu)勢，成功進(jìn)行肺移植術(shù)已列為我們下一步的工作計劃；腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在我院廣泛開展，今年在獲得衛(wèi)生部確立的“全國腔鏡培訓(xùn)基地”的基礎(chǔ)上，擬從數(shù)量和質(zhì)量上更上一層樓；盡管我科室現(xiàn)已有五項在研課題，但尚缺乏全國性的重點科研項目，此為我們下一步爭取的目標(biāo)；患者數(shù)量居多，我科室床位手術(shù)例數(shù)已達(dá)23人次／(張·年)，但仍不能滿足患者需求，爭取擴大床位量已是迫在眉睫的問題。

記者：著名的胸外科專家吳英愷、黃家駟、張紀(jì)正等都是我國胸外科方面的精英和前輩，如今，您從這些著名專家手中接過學(xué)術(shù)接力棒，您怎么看待這樣的身份和影響?其實可以這樣說，您目前所處的位置，已經(jīng)是學(xué)科的前沿陣地，您的感觸有哪些?

李單青：協(xié)和胸外科歷來是人才輩出、精英匯聚之地，承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的賞識和科室同仁的信任，現(xiàn)將科室的接力棒傳到了我的手中，在感到受信任的欣喜之余，更體會到了所肩負(fù)的重?fù)?dān)和面臨的壓力。當(dāng)然，有壓力才會有動力。作為科室的主任，不應(yīng)僅僅享受其帶來的光環(huán)，更應(yīng)想到其承載的責(zé)任和義務(wù)。

協(xié)和胸外科作為全國胸外科專業(yè)的旗幟之一，其臨床水平、學(xué)術(shù)氛圍、教學(xué)質(zhì)量、基礎(chǔ)科研，無不受到全國同仁和廣大患者的高度關(guān)注。在科學(xué)高速發(fā)展，醫(yī)療新技術(shù)、新項目不斷涌現(xiàn)的今天，知識更替日新月異，學(xué)無止境、不進(jìn)則退，只有具備了良好的醫(yī)療技術(shù)，才能更好地為患者服務(wù)。

醫(yī)療水平要提高，醫(yī)德教育更重要，在全科室的診療過程中，我們注重樹立以病人為中心的思想，急病人所急、為病人著想，時刻牢記協(xié)和院訓(xùn)“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”，只有這樣，患者才會滿意，社會才能認(rèn)可。

記者：我們想，北京協(xié)和胸外科的重任不僅僅在于收治患者的數(shù)量以及手術(shù)患者的成功指數(shù)，還應(yīng)在于學(xué)術(shù)活動的交流與開展，在于學(xué)術(shù)氛圍的領(lǐng)起與創(chuàng)新。在開展學(xué)術(shù)活動方面，協(xié)和胸外科曾經(jīng)舉辦和正在準(zhǔn)備的學(xué)術(shù)活動有哪些，能否介紹一下?

李單青：近年來，我科室除不斷邀請國際著名學(xué)者來華進(jìn)行講學(xué)和交流外，還主辦了一些國內(nèi)大型學(xué)術(shù)活動，如“中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇”(每年一次)；主辦或協(xié)辦“北京市胸心血管外科學(xué)會年會”(每年一次)。主持全國繼續(xù)教育項目：“胸部腫瘤外科規(guī)范化手術(shù)演示研討會”(每年一次)，和我院呼吸內(nèi)科共同舉辦的全國繼續(xù)教育項目：“肺癌診療及內(nèi)鏡技術(shù)在肺癌診療中的應(yīng)用”(每年一次)。院內(nèi)學(xué)術(shù)交流(每周一次)：請本科室或相關(guān)科室副教授以上人員，就不同學(xué)術(shù)內(nèi)容開展講座，受到了學(xué)員的歡迎，效果顯著。

記者：現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，尤其是蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在學(xué)術(shù)界的發(fā)展日新月異，您認(rèn)為這會在腫瘤的預(yù)防、診治方面給患者帶來哪些益處，又會給醫(yī)務(wù)人員帶來哪些挑戰(zhàn)?

李單青：蛋白質(zhì)組學(xué)的概念最早由澳大利亞學(xué)者Wilkins和Williams，在1994年闡述的，即基因所能表達(dá)的全部蛋白質(zhì)；通過在蛋白質(zhì)的水平上探索其作用模式、表達(dá)水平以及定義信號網(wǎng)絡(luò)中蛋白質(zhì)組群間的相互作用，如尋找與腫瘤發(fā)生以及轉(zhuǎn)移機制相關(guān)的差異蛋白以及協(xié)同蛋白等，達(dá)到為腫瘤的預(yù)防、臨床診斷(尤其是早期診斷)、藥物治療、隨訪監(jiān)測等提供理論依據(jù)的目的。

蛋白質(zhì)組技術(shù)在腫瘤診斷以及在鑒定藥物靶標(biāo)、開發(fā)新藥方面的研究最為廣泛。目前研究的熱點包括尋找新的、特異性高、敏感性高的腫瘤標(biāo)志物以提高早期診斷水平，以及篩選更有效的治療藥靶以提高腫瘤患者的個體化治療效果等。

腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放或者宿主對腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生的一類物質(zhì)，其中蛋白質(zhì)是腫瘤標(biāo)志物的重要組成部分。相對于常規(guī)分子生物學(xué)技術(shù)而言，蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在腫瘤標(biāo)志物的探索中具有顯著的優(yōu)勢。一旦發(fā)現(xiàn)特異性高、敏感性高且成本低的腫瘤標(biāo)志物，將可應(yīng)用于人群的普及篩查，從而為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療提供可能，給腫瘤患者帶來益處。

必須承認(rèn)，蛋白質(zhì)組學(xué)的研究剛剛起步，盡管在某些領(lǐng)域取得了突破，但就其