什么是腎盂腎炎

腎盂腎炎是最常見的腎臟疾病。該病的患者多為老年人。女性的該病患者明顯多于男性。腎盂腎炎患者的病情若反復發作，遷延不愈，可引發腎乳頭壞死、尿路結石病、腎周圍膿腫、革蘭陰性桿菌敗血癥等嚴重的并發癥。如果該病患者的病情發展較為隱匿，還會在不知不覺中導致腎功能衰竭。為了幫助腎盂腎炎患者擺脫該病的困擾，本刊特策劃此專題

腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲腎盂而引起的腎盂腎盞黏膜和腎小管腎間質的感染性炎癥。據統計，有90%的腎盂腎炎都是由大腸桿菌感染引起的。女性患該病的幾率約為男性的10倍。通俗地講，腎盂就是連接腎臟和輸尿管之間的一段通路。人體內的代謝產物在通過腎臟過濾后，要先流經腎盂，再流入輸尿管中，最后通過膀胱及尿道排出體外。腎盂腎炎就是指發生在腎盂上的炎癥。臨床研究發現，致病菌的上行感染(致病菌經由尿道、膀胱和輸尿管，上行至腎盂而引起的感染)是腎盂腎炎最常見的感染途徑。可導致上行感染的主要因素包括不潔的性生活、尿路梗阻(如尿道狹窄、包莖、尿道異物、尿路結石、尿路腫瘤、前列腺肥大、腎下垂以及妊娠子宮壓迫輸尿管等)、醫源性感染(如導尿術操作不當等)及生殖器感染等。此外，人體內的細菌也可通過血液循環侵入腎盂，引起感染。但這種情況較為少見。

在臨床上，腎盂腎炎一般可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩類。急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期的患者可出現以下癥狀:①全身癥狀:怕冷、寒戰、發熱(體溫可迅速升高至39～40攝氏度)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、全身酸痛等。②泌尿系統癥狀:尿頻(每個小時可排尿1次或多次，白天或夜間都會出現)、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛(腰痛的程度輕重不一，多為鈍痛或酸痛)等。③其他癥狀:醫生在為此類患者做體格檢查時，可發現患者有心動過速、全身肌肉壓痛、一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛、腎區叩擊痛等癥狀。

一般來說，多數慢性腎盂腎炎患者都是從急性腎盂腎炎轉變而來的。但也有不少該病患者沒有出現明顯的急性期癥狀，僅在進行尿液檢查時才發現了異常狀況，從而被直接確診為患有慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎患者的臨床癥狀較為復雜，常可出現不規律的低熱、疲倦、乏力、腰酸、腰痛等全身癥狀，但尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的癥狀并不明顯。病情發展到晚期時，該病患者還可出現頭暈、頭痛、嗜睡、浮腫、厭食、嘔吐、貧血等腎衰和尿毒癥的癥狀。

腎盂腎炎患者的臨床癥狀較為復雜，往往需借助實驗室檢查才能做出明確的診斷。該病的實驗室檢查項目主要包括腎功能檢查、尿細菌培養、尿常規檢查、尿細菌檢查、尿細胞計數、血常規檢查及影像學檢查等。在這些檢查項目中，尿細菌檢查的結果是診斷該病的重要依據，用它診斷該病的準確率為80%～90%。■