中醫(yī)如何分型治療慢性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎患者(或處于急性發(fā)作期的慢性腎盂腎炎患者)若能及時應(yīng)用抗生素進行治療，其病情往往可迅速好轉(zhuǎn)。慢性腎盂腎炎患者的治療則較為復(fù)雜，而且復(fù)發(fā)率較高。臨床實踐證實，中醫(yī)在治療慢性腎盂腎炎方面具有療效確切、治愈后不易復(fù)發(fā)等特點，尤其對治療原本體質(zhì)較弱或病情遷延不愈的慢性腎盂腎炎患者有明顯的優(yōu)勢。下面就介紹一下該病的中醫(yī)療法，供參考:

慢性腎盂腎炎患者若治療不徹底或出現(xiàn)失治、誤治等情況，其病情往往遷延不愈。由耐藥菌引起的慢性腎盂腎炎更是臨床上的難治病之一，往往會導(dǎo)致終末期腎臟病變。中醫(yī)認為，慢性腎盂腎炎屬于“淋證”、“腰痛”等范疇，其病因多為濕熱邪毒侵襲人體，或人體的臟腑陰陽氣血虧損所致。慢性腎盂腎炎的病位主要在腎和膀胱，與肝、脾的關(guān)系也非常密切。筆者根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻及本人的臨床實踐經(jīng)驗，歸納了6種可治療該病的方法，這6種治法是:清熱利濕通淋法、疏肝泄熱法、養(yǎng)陰益氣法、補益脾腎法、滋補腎陰法和溫補腎陽法。這6種治法分別可用于治療膀胱濕熱型、肝膽郁熱型、氣陰兩虛型、脾腎兩虛型、腎陰耗傷型及腎陽虧損型慢性腎盂腎炎。下面就介紹一下各型慢性腎盂腎炎患者的具體癥狀及如何選方用藥，供參考:

1膀胱濕熱型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為小便頻數(shù)、淋漓不盡、灼熱刺痛、急迫不爽、尿色黃赤混濁(甚則出現(xiàn)血尿)、發(fā)熱、口苦、腰痛、便秘、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。此型慢性腎盂腎炎患者的病情往往處于急性發(fā)作期。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持清熱利濕通淋的原則，可選用八正散加減。其方藥組成是:瞿麥、六一散各15克，扁蓄12克，木通、車前草、梔子、黃柏、蠶沙各10克，熟大黃5克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若有惡寒發(fā)熱、頭身疼痛等表證，可在此方中加入金銀花、薄荷、柴胡、防風(fēng)等藥物。患者若有較重的小便灼熱刺痛、急迫不爽、尿色黃赤混濁、發(fā)熱、口苦、便秘等癥狀，可在此方中加入白花蛇舌草、蒲公英、貫眾、黃芩、紫花地丁、土茯苓等藥物。患者若有小便澀痛、尿液中含有沙石等癥狀，可在此方中加入金錢草、雞內(nèi)金、海金沙等藥物。患者大便秘結(jié)的癥狀若較重，并出現(xiàn)了腹脹，可在此方中加入枳實，并適當(dāng)增加熟大黃的用量。患者若出現(xiàn)了血尿的癥狀，則應(yīng)選用小薊飲子合導(dǎo)赤散的加減方進行治療。

2肝膽郁熱型慢性腎盂腎炎:肝膽郁熱型慢性腎盂腎炎患者的病因多為飲食不節(jié)或情志不舒。該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為小便澀痛、灼熱不暢、色黃赤、心煩易怒、口苦納呆、胸脅脹痛、少腹拘急、尿道口及睪丸疼痛、帶下黃臭、寒熱往來、舌邊紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持疏瀉肝膽、利濕清熱的原則，可選用龍膽瀉肝湯加減。其方藥組成是:生地20克，梔子、車前草、澤瀉各15克，龍膽草、黃芩、柴胡、木通各12克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者小便澀痛、灼熱不暢、色黃赤的癥狀若較重，可在此方中加入土茯苓、蠶沙、萆薢等藥物。患者若出現(xiàn)睪丸疼痛的癥狀，可在此方中加入山楂、荔枝核等藥物。患者若出現(xiàn)少腹拘急的癥狀，可在此方中加入香附、烏藥、金鈴子等藥物。患者胸脅脹痛的癥狀若較重，可在此方中加入烏藥、青皮等藥物。患者若出現(xiàn)頭痛眩暈的癥狀，可在此方中加入菊花。

需要注意的是，患有此型慢性腎盂腎炎的女性大多會伴有情志不舒的癥狀，因此在進行治療時，應(yīng)將藥物治療與心理治療相結(jié)合。本方中藥多苦寒，易傷脾胃，中病即止，不宜久服。

3氣陰不足型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小便淋漓不暢、倦怠乏力、口干不欲飲、手足心熱、腰酸痛、舌邊尖紅、苔白少津、脈沉弱或沉細。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持益氣養(yǎng)陰兼清濕熱的原則，可選用清心蓮子飲加減。其方藥組成是:炙黃芪、益母草、地骨皮、白茅根各15克，黨參、赤茯苓、麥冬、車前子、蓮子、白花蛇舌草各12克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者倦怠乏力、口干不欲飲、手足心熱的癥狀若較重，可在此方中加入黃柏、澤瀉、玄參、蠶沙等藥物。患者腰酸痛的癥狀若較重，可在此方中加入杜仲、續(xù)斷、龜板等藥物。患者口干不欲飲、手足心熱、舌邊尖紅的癥狀若較重，可在此方中加入青蒿、知母、生地等藥物。

4脾腎兩虛型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為病情長期不愈、小便頻數(shù)、淋漓不盡、遇勞易發(fā)、面色白、神疲乏力、小腹墜脹、腰膝酸冷、納呆便溏、舌淡、脈虛弱。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持補腎健脾兼解濕毒的原則，可選用濟生腎氣丸加減。其方藥組成是:黃芪18克，澤瀉、生地、山藥各15克，茯苓、黨參、車前子、蒲公英、牛膝各12克，山茱萸、丹皮、白術(shù)、萆薢各10克，肉桂、附子各3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若有腹瀉的癥狀，可在此方中加入炒扁豆、干姜、砂仁、肉豆蔻等藥物。患者若有水腫的癥狀，可在此方中加入大腹皮、木瓜、茯苓皮等藥物。患者若出現(xiàn)神倦欲睡、泛惡、口有尿味等癥狀，可在此方中加入大黃、黃連、半夏等藥物，并增加此方中附子的用量。

5腎陰耗傷型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為小便頻急澀痛、量少色黃(或有血尿)、淋漓不暢、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、口干咽燥、五心煩熱、男子遺精、女子經(jīng)少經(jīng)閉、舌紅、少苔或無苔、脈細數(shù)。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持滋補腎陰兼清濕熱的原則，可選用知柏地黃丸加減。其方藥組成是:土茯苓、澤瀉、龜板、蒲公英、生地各15克，知母、半邊蓮各12克，黃柏、山茱萸、丹皮、枸杞各10克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者頭暈?zāi)垦５陌Y狀若較重，可在此方中加入菊花、龍骨、牡蠣、珍珠母等藥物。患者若出現(xiàn)血尿，可在此方中加入旱蓮草、小薊、阿膠、藕節(jié)等藥物。患者小便頻急澀痛、量少色黃、淋漓不暢的癥狀若較重，可在此方中加入白茅根、通草、蠶沙、瞿麥、扁蓄等藥物。患者的病情若長期不愈，還可在此方中加入附片、肉桂、補骨脂、仙靈脾等藥物。

6腎陽虧損型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現(xiàn)為小便頻急澀痛、淋漓不暢、面色蒼白、腰膝酸冷、尿少身腫、腰以下部位水腫嚴重、按之沒指、男子陽痿、女子白帶多而清稀、舌淡苔白、脈沉細無力、尺脈尤甚。此型該病患者大多為老年人或體質(zhì)虛弱者，癥狀往往較為復(fù)雜，在辨證施治時需要特別謹慎。治療該型慢性腎盂腎炎應(yīng)堅持溫補腎陽的原則，可選用金匱腎氣丸加減。其方藥組成是:茯苓20克，澤瀉、淮山藥、白花蛇舌草各15克，蒲公英12克，白術(shù)、補骨脂各10克，熟附片、山萸肉各9克，桂枝6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者小便頻急澀痛、淋漓不暢的癥狀若較重，或病情處于發(fā)作期，可在此方中加入貫仲、瞿麥、扁蓄、馬齒莧等藥物。患者浮腫的癥狀若較重，可在此方中加入防己、茯苓皮、車前子、豬苓等藥物。患者腰酸、腰痛的癥狀若較重，可在此方中加入川續(xù)斷、杜仲、菟絲子等藥物。

此外，處于恢復(fù)期的慢性腎盂腎炎患者還可根據(jù)自己的病情服用一些中成藥(如濟生腎氣丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸等)進行治療，以改善體質(zhì)，減少發(fā)病的次數(shù)，使病情更快地痊愈。該病患者的病情若遷延不愈，則應(yīng)積極尋找原發(fā)病因(如患有糖尿病、腎結(jié)石、尿路梗阻、腫瘤、腎下垂、前列腺炎、陰道炎、尿道旁腺炎、宮頸炎、尿道口異常、尿路畸形、膀胱輸尿管返流癥等疾病)，并針對病因進行治療。■