怎樣治療頑固性頭痛

編輯同志:

我今年54歲，患頭痛已經4年了。在發病初期，我只是偶爾出現頭部脹痛的癥狀，但現在幾乎每天都會發生頭痛。我頭痛的部位已從原來的眼睛、后頸部逐漸擴展到太陽穴和下頜，疼痛的程度也愈來愈嚴重，在疼痛時還會出現緊張感和頭部緊縮感。我曾服用過西比靈、通天口服液、丹參片等藥物，但均未見效。請問，我應如何進行治療?

深圳 王相生

王相生讀者:

從你的來信內容可以得知，你的頭痛具有以下特點:①從間歇性頭痛逐漸發展為持續性頭痛。②從眼眶及頭枕部疼痛發展為雙顳和面部疼痛。③頭痛時伴有緊張感和頭部緊縮感。根據我的臨床經驗，你患的很可能是緊張性頭痛。

臨床實踐證明，在緊張性頭痛患者中，大多數人都會出現明顯的緊張、憂郁、易激動等不良情緒。這些不良情緒可與頭痛成為惡性循環，不斷加重頭痛的癥狀。因此，緊張性頭痛患者若服用抗抑郁藥進行治療往往可取得較好的療效。我建議你服用阿米替林進行治療，該藥的用法是:每次服用1片(每片25毫克)，每天晚上睡前服用1次，連續服用一周為一個療程。在用藥一周后，可將用藥量增加至每晚服用2片。在用藥4周后若仍未見效，可將用藥量增加至每晚服用3片(75毫克)。該病患者至少應連續用藥3～6個月。在用藥3～6個月后若效果不佳，則應到大醫院的神經科進行診治。

需要注意的是，你如果在出現上述癥狀的同時，還伴有睡眠質量差、心情抑郁及對原來喜愛的活動喪失興趣等癥狀，那你很可能是患有“抑郁障礙”，應及時去醫院進行診治。

◆上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科

教授 李焰生