治療各類前列腺炎如何用藥

前列腺炎是男性的多發病、常見病。大量的臨床研究表明，該病的發病率在逐年遞增，而治愈率卻越來越低。前列腺炎患者久治不愈、越治越重的現象在臨床上也屢見不鮮。前列腺炎為什么會如此難治呢?究其原因，這與該病患者亂用廣譜抗生素對前列腺進行“圍攻”，在用藥時缺乏針對性有直接的關系。治療前列腺炎的關鍵在于正確地選用抗菌藥物。前列腺炎大致可分為急性和慢性兩大類。急性前列腺炎又可分為由特定致病微生物感染引起的特異型前列腺炎和由常見致病微生物(如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等)感染引起的非特異型前列腺炎。那么，在治療各類前列腺炎時如何用藥呢?

一、急性特異型前列腺炎:臨床研究發現，有90%以上的急性特異型前列腺炎是由淋球菌、依原體和支原體感染引起的。此類患者可對照自己的病史，選用以下藥物進行治療:

1.淋球菌感染型急性前列腺炎:此類患者的主要癥狀是:在不潔性交后的2～10天，尿道口出現黏稠的膿狀分泌物(內含尿道和前列腺分泌物)，并出現寒戰、高熱、尿頻、尿急、尿痛、會陰部墜脹疼痛及排尿困難等癥狀。淋球菌感染型急性前列腺炎患者可選用左旋氧氟沙星進行治療，每次服用0.2克，每天服2～3次，連續用藥3～4周為1個療程，同時應每天肌肉注射2克的壯觀霉素及靜脈滴注3～4克的新型頭孢類制劑，連續用藥1周為1個療程。絕大多數該病患者的臨床癥狀可在治療后的2～3天逐漸減輕，在1個療程結束時便可獲得痊愈。在用藥1個療程后，只有極少數患者的尿液和前列腺液可能仍不正常，此時可按照上述用藥方法再治療1個療程。

2.依原體和支原體感染型急性前列腺炎:此類患者的主要癥狀是:在不潔性交后的2～3周，尿道口出現稀薄的膿樣分泌物(內含尿道和前列腺分泌物)，并出現寒戰、高熱、尿頻、尿急、排尿痛、會陰部墜脹疼痛及排尿困難等癥狀。依原體和支原體感染型急性前列腺炎患者可同時服用羅紅霉素和左旋氧氟沙星進行治療。羅紅霉素的用法是，每次服用0.3克，每天服2～3次。左旋氧氟沙星的用法是，每次服用0.2克，每天服2～3次。這兩種藥物具有良好的協同作用。倘若患者受到感染的程度和出現的癥狀較重，可每天再靜脈滴注200～300毫升0.2%的左旋氧氟沙星(或加替沙星)，連續用藥7～10天。進行正確的用藥治療后，大多數患者可在3～5周內痊愈。

二、急性非特異型前列腺炎:此類前列腺炎患者多為蜜月期的新郎、發生外傷及患有包莖者。急性非特異型前列腺炎患者可根據自己的病情，按照以下方法選用藥物進行治療:

1.蜜月期急性前列腺炎:處于蜜月期的男性由于性生活的頻率較高，易患前列腺炎。此類前列腺炎患者的主要癥狀是尿頻和會陰部不適，但其尿道口沒有分泌物和明顯的紅腫現象。在進行尿常規檢查時僅顯示為脫落的上皮細胞增多。在進行肛門指檢時可發現前列腺體積正?；蛏杂性龃?，無壓痛或僅有輕微的壓痛。在進行前列腺液化驗檢查時可發現，大多數此類患者的前列腺液沒有明顯的變化。此類前列腺炎患者在短期內不要過性生活，不要飲酒，并可適當地服用抗感染藥物，一般在2～3周內病情就會痊愈。

2.外傷、包莖等引起的急性前列腺炎:泌尿器官發生外傷及患有包莖的人，其前列腺易受到葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病微生物的感染而導致急性非特異型前列腺炎。此類患者應及時治療外傷或通過手術切除過長的包皮，同時選用抗菌藥物預防感染。在選用抗菌藥物時，應先做藥敏試驗，以選擇對致病微生物敏感的藥物，這樣才能獲得理想的治療效果。

三、慢性前列腺炎:無論特異型或非特異型急性前列腺炎患者，只要沒有得到及時、有效的治療，都非常容易轉變成慢性前列腺炎。一旦形成慢性前列腺炎，由于前列腺病變組織內的血管網已經受到嚴重的破壞，并產生了大量的瘢痕組織(致病微生物往往深藏其中)，無論采取口服給藥或注射給藥，經過血液循環進入病變組織的藥量都會非常少，往往達不到有效的抑菌濃度。因此，慢性前列腺炎患者若單獨采用藥物療法不僅難以獲得理想的療效，還非常容易使致病微生物產生廣泛而頑固的耐藥性，使治療更加困難。對此類患者比較有效的治療方法是，先通過外引流術及時地排出前列腺內的炎癥分泌物，然后再進行藥物治療?！?/p>

本欄目編輯/竇大維