顱腦損傷患者早期凝血功能與顱腦損傷程度和預后的關系

[摘要]目的 探討顱腦損傷(TBI)患者凝血功能的變化及其與顱腦損傷程度與預后的關系。方法 依據格拉斯哥昏迷評分(GCS)將145例顱腦損傷患者分為輕、中、重度損傷三組，測定其入院時的凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(AFIT)、血小板計數(PLT)和D-二聚體(DD)的水平，并與40例健康體檢者(對照組)作對照。治療1個月后依據牛津殘障評分(OHC)對所有患者的預后進行評估，并將其分為預后良好組和預后不良組，比較兩組患者的PT、APTT、PLT和DD水平。結果 隨著傷情的加重，TBI患者的PT、APTT和DD水平依次增加，而PLT依次下降，差異均有統計學差異(P＜0.01)。TBI患者入院時的GCS評分與PT(r=-0.209，P＜0.05)和DD(r=-0.556，P＜0.01)呈顯著負相關，但與PLT和APTT無相關性(P＞0.05)。與預后良好組相比，預后不良組的PT、APTT和DD水平明顯增高，而PLT水平明顯降低，差異均有統計學差異(t=22.031；t=-16.703；t=18.072；t=33.012，P＜0.01)。結論 TBI患者凝血功能與顱腦損傷程度和預后密切相關，可用于病情評估和預后判斷。

[關鍵詞]顱腦損傷；凝血功能；牛津殘障評分；預后

[中圖分類號]R651.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-9701(2009)16-23-03