四物湯加味治經行雜癥

[摘要]目的 探討四物湯加味治經行雜癥的臨床療效。方法 對臨床典型的4例經行雜癥患者用四物湯一方隨癥加味治療的臨床資料進行辯證分析。結果 使用四物湯一方隨癥加味治療經行雜癥療效滿意，其中病例類型1：經行浮腫：3個月經周期后，病告而愈，隨訪2年無復發(fā)；病例類型2：經行風疹塊：原方連服4個月經周期后痊愈。病例類型3：經行感冒：4個月經周期后。感冒痊愈。隨訪2年無復發(fā)。病例類型4：經行咳嗽：用藥4個月后病告痊愈。病例類型5：經行身痛：守法服藥3個月經周期后痊愈。結論 將四物湯用于經行雜證，只要把握好“營血虛滯”的病機，隨證加味常獲良效。

[關鍵詞]經行雜癥；四物湯加味；療效

[中圖分類號]R271.11

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-9701(2009)20-102-02

經行雜癥是婦女常見的月經病之一，其特點是具有周期性，輕則痛苦不堪，重則影響工作和生活，其治療用方通常較為繁雜。四物湯是補血調經的基本方，臨床應用較為廣泛。筆者經過多年的臨床實踐，牢牢把握“營血虛滯”的病機，僅用四物湯一方隨癥加味治療經行雜癥，療效滿意，現(xiàn)舉例介紹如下。

1 臨床資料

1.1

經行浮腫

張某，女，36歲，2000年6月初診。患者自述，每逢經期，頭面及四肢即浮腫，或有脹感，經凈后則浮腫消退，已二載，多方求治無效。現(xiàn)肢體腫脹不適、乏力，此次月經推遲，色暗有塊，伴腹脹痛，頭面緊感，兩脅脹痛，舌黯、脈弦澀。證屬氣滯血瘀。給予四物湯加味治療：當歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、澤蘭9g、茯苓12g、澤瀉9g。每日1劑，睡前2次分3次服用，經前1d服藥，連服4劑。3個月經周期后，病告而愈，隨訪2年無復發(fā)。

1.2經行風疹塊

王某，女，38歲。2000年8月初診。患者每于經期皮膚出丘疹、癢甚，經后自退，已3個月。查見周身皮膚有大小不等的丘疹。分布不規(guī)則，丘疹高出皮膚，無紅腫熱痛，自覺瘙癢有蟻行感，舌淡嫩、苔薄黃、脈細數。辯證：氣血虛弱，濕熱內蘊，風邪浸于肌腠而發(fā)病。給以四物湯加味治療：當歸10g、川芎10g、生地10g、赤芍10g、坤草10g、荊芥10g、蒼術log、蟬蛻15g、連翹10g。每日1劑，水煎2次，早晚分服，經前3d服藥，連服5劑。原方連服4個月經周期后痊愈。

1.3經行感冒

李某，女，28歲。2000年5月初診。患者自述每逢經期即感冒，已三載，現(xiàn)四肢酸懶，鼻塞流涕，頭痛眩暈，畏寒怕風。舌質淡，苔薄白，脈浮緊。證屬氣血虛弱，外感風寒。給以四物湯加味治療：當歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、桂枝10g、黃芪10g、防風10g、白術10g。每日1劑，水煎2次，晨起頓服，藥后溫復，取微汗。囑每于經期第1d始服藥，連服4劑。4個月經周期后，感冒痊愈。隨訪2年無復發(fā)。

1.4經行咳嗽

林某，女，30歲。2001年3月初診。患者自述每于經期咳嗽，經后自愈，已半年有余。咳嗽，吐白痰，伴胸悶。舌質淡，苔白膩，脈浮滑。證屬血氣不盈。損及肺氣，肺氣上逆。給以四物湯加昧治療：當歸10g、川芎10g、生地5g、赤芍5g、白術10g、蘇子10g、杏仁10g、麻黃5g、甘草3g。每日I劑，水煎2次，晨起頓服，經前1d服藥，連服4劑。用藥4個月后病告痊愈。

1.5經行身痛

秦某，女，40歲。2002年4月初診。患者自述每次月經來潮時周身疼痛，經后自愈。已三載。曾服用“芬必得膠囊”等藥物無明顯好轉，故要求中藥治療。患者唇爪無華，倦怠乏力，食欲不振。舌質淡，苔白，脈弦細。辯證：經期軀體虛弱，濕邪侵襲、氣血凝滯。給以四物湯加味治療：當歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、羌活10g、牛膝10g、秦艽10g、黨參15g、白術10g、靈脂10g。每日1劑，水煎2次，早晚溫服。囑患者于月經前4d開始服藥。連服4劑。守法服藥3個月經周期后痊愈。

2 討論

《醫(yī)學三字經》云：“婦人經產雜病，婦人病，四物良，月性準，體自康。治療婦科疾病，如月經不調、胎前產后等疾病，應該用四物湯，四物湯有養(yǎng)血調經的作用。只要每月月經正常。則身體自然健康，漸早治，藥宜涼，漸遲治，重桂姜，錯雜治，氣血傷。”

根據古醫(yī)家治療婦科疾病的這一經文不難看出，老一輩醫(yī)家在治療婦科疾病上是運用四物湯為基礎方，通過病情的不同加味用中藥，完全可以治愈一切婦科疾病和雜癥的。

因為四物湯方有養(yǎng)血調經的作用，還有行血、補血、活血的作用。中醫(yī)認為凡寒、熱、風蟲、痰濕、七情所傷皆可導致月經異常，而養(yǎng)血、疏肝、益氣、補腎則是治療月經病的主要大法，本文就是以四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地各9g)為基本方，治療經行雜癥。

四物湯是張促景《金匱要略》中膠艾湯化裁而來，由當歸、熟地、川芎、白芍四味組成。張秉成《成方便讀》去“補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰、白芍人肝、斂陰益血、二位為補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動之機，故必加以當歸、川芎，辛香溫潤，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動之。按方中丹參、當歸補血養(yǎng)心，使心血足而神自安；熟地黃、白芍補血調經；太子參、茯神、炙甘草益氣而安心神；川芎活血行氣調經；柏子仁、遠志寧心安神；甘草調和諸藥；知母養(yǎng)陰清熱以除煩，與川芎同用，又能緩和其辛燥之性。諸藥合用，從而獲效。如本文所舉案：病例類型1：經行浮腫：3個月經周期后，病告而愈，隨訪2年無復發(fā)；病例類型2：經行風疹塊：原方連服4個月經周期后痊愈等，治療之后皆獲良效。

綜上所述，臨床上四物湯是補血調經的基本方，婦女在月經期，血室正開，機體正氣不足，將四物湯用于經行雜癥，只要把握好“營血虛滯”的病機，隨證加味常獲良效。

[參考文獻]

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